宣传部 复旦大学附属肿瘤医院 6月1日

你的肠道健康吗？

随着生活节奏的加快，

肠道亚健康人群越来越多，

尤其是近年来，

肠道癌症的病发率呈现高发趋势，

关注肠道健康刻不容缓。

警惕遗传性大肠癌

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科徐烨教授介绍，近40年来，大肠癌发病率正在持续升高，其发病率已超过胃癌。究竟是什么原因导致大肠癌发病率持续升高呢？大肠癌在某种程度上可以说是一种富贵病，复旦大学附属肿瘤医院内镜中心副教授张文明表示，研究显示，除了遗传因素外，70%的散发性大肠癌与生活习惯有险密切相关。

01

遗传因素

大肠癌发生与遗传有一定关系，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹）发生大肠癌的概率会比普通人群发病率明显升高，临床上将这类大肠癌称为遗传性大肠癌，主要包括家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征及其它一些类型。所以若父母或直系亲属中有大肠癌或结肠息肉患者，一旦发现自己有大便出血、腹泻、大便变形等异常，应及时去医院就诊。

02

饮食因素

人体的肠道，是吸收营养以及排出废弃物与毒素的重要器官。但随着生活条件的改善，很多人们逐渐变得顿顿吃肉或常年吃素，这些都是不可取的，建议大家还是要均衡饮食，荤素搭配，肉可以吃，但少吃红肉，多吃鱼肉等白肉，要减少吃油炸、烧烤、腌制食品，尤其是要拒绝频繁吸烟、酗酒，烟草在燃烧的过程中会产生大量的致癌物质，与从不吸烟者相比，发病率明显增高。

03

环境因素

大气的污染、水源的污染、家庭日化品等也在一定程度上影响着人体毒素水平的高低。

04

生活习惯

一些不良的生活习惯也是引起大肠癌发病的原因，如经常熬夜、缺乏运动等，建议保持规律的生活节奏，久坐办公室的人群更要经常运动，可以选择散步、慢跑等，这样可以帮助肠胃蠕动，促进排便，减少肠道对毒素的吸收。

以上是关于大肠癌的一些发病因素，

你有没有中招呢？

若是有的话，

建议要赶紧改正，

尤其是有家族史的朋友，

一定要更加重视。

早发现和早治疗是关键

大量数据显示，大肠癌早期患者和晚期患者在五年生存率上有很大的落差，且如果早发现早治疗，有些Ⅰ期肿瘤患者甚至可以在手术后无需辅助化疗或放疗，可见早期发现对于治疗上有多方面的优势。但由于大肠癌是隐匿性极强的恶性肿瘤，它的早期症状可能并不明显，尤其是无遗传性的散发性大肠癌患者从腺瘤发展至大肠癌的过程可能是8~17年，所以在临床上经常会遇到患者在出现脓血便、黏液便、腹部肿块等后，才意识到去医院就诊，常常此时病程已发展至中晚期，这就可能会大大降低疾病的治疗效果。所以我们提倡高危人群一定要定期进行肠镜筛查。

那么，生活中有哪些人是大肠癌的高危人群？根据我国的国情和大肠癌流行病学研究，有以下几个对象：

大便潜血阳性。

一级亲属有结直肠癌病史。

以往有肠道腺瘤史。

本人有癌症史。

有排便习惯的改变。

符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

张教授强调，这些人群即使无症状也应该定期去医院进行肠镜检查。除了高危人群外，有便血、黑便、贫血、体重减轻的人群及50~70岁的无结直肠癌报警症状人群也建议定期进行肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的肠道息肉。上海从2013年起，在全国率先将社区大肠癌筛查纳入重大公共卫生服务项目，不仅通过早期诊断大肠癌提高治疗效果，更通过发现癌前期病变降低大肠癌的发病风险，这就让很多人及早解决“小麻烦”，以免以后遇上“大麻烦”。

肠镜是早期肠癌的筛查“利器”

发现大肠癌最有效的检查是肠镜，可是很多患者都因为怕痛或担心对肠道产生伤害等各种原因而对肠镜检查望而却步，耽误病情，张教授表示，随着医学不断的发展，其实肠镜检查的设备和技术都在不断更新，可以说，肠镜检查对人体是没有伤害的，但毕竟是一种侵入性检查，所以在检查过程中会出现一些不适，但这种不适是大部分患者都可以忍受的，而对疼痛特别敏感的患者也可以选择麻醉下无痛肠镜检查。

那么肠镜检查有哪些需要注意的呢？

首先要认真听取医生介绍检查的过程，消除思想顾虑。

其次在肠镜检查时，因为医生会将肠镜从肛门插入肠道，需一边注气，一边缓慢地循腔推进，此时可能会有很强的腹胀感，所以如果有明显不适，应及时告知操作医师。

第三，不管是取活检或内镜下治疗术后，都请卧床休息，建议三天内不要剧烈运动，若出现持续性腹痛，或大便出血量多的情况，要及时告诉医生。

最后，肠镜检查也是会有并发症的可能的，但发生率是非常低的，约0.1%~0.3%，最常见是肠穿孔，其他的如：肠道出血、感染等。

除了肠镜检查，还有一些新的“利器”，如染色内镜、放大内镜，通过黏膜血管颜色深浅的差别来清晰显示血管走形的形态，弥补了普通内镜的不足，对早期黏膜病变、消化道肿瘤表面微血管形态模式及炎症性胃肠黏膜损伤等病灶的显示有较好的评价。

息肉都会癌变吗？

随着经济能力与生活水平的提高，人们越来越关注健康问题。很多报道指出肠息肉是肠癌的前身，大部分肠癌都是由息肉逐渐转化而来的。但张教授提醒，其实息肉也分为肿瘤性和非肿瘤性。

非肿瘤性息肉

炎性息肉、淋巴样性息肉，幼年性息肉，错构瘤性息肉等，基本不会发生癌变，但也建议尽早切除，可通过内镜下微创治疗，相比以往一些需进行开腹手术来说将更加安全、术后恢复也更快，之后患者只要定期随访即可。

肿瘤性息肉

警惕

管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，它们与肠癌发生密切相关，约90%以上大肠癌发生与腺瘤相关，也与息肉的大小有一定的关系，直径小于1cm、1~2cm和大于2cm的恶变率分别为1%、10%和35%。直径小于2cm的绒毛状腺瘤，其恶变率为10%，大于2cm的恶变率则高达53%，需要引起大家的注意。另外值得一提的是，增生性息肉因起源于共同基底细胞，可以发生腺瘤样变，所以临床上将其归为肿瘤性息肉，也建议要尽早切除。

阿司匹林预防肠癌真的可靠吗？

有报道称“阿司匹林能预防肠癌”这到底是真的吗？

徐教授介绍，阿司匹林，是医药史上三大经典药物之一，长期服用阿司匹林确实对降低结直肠癌的患癌概率有一定作用，但是并不适用于所有人群。

并且，阿司匹林存在的副作用也不少。

引起耳鸣、听力下降。有些患者服用阿司匹林后可能出现耳鸣、听力下降，严重者甚至可能会引发耳聋。

肝肾损伤。部分患者经常、大剂量服用阿司匹林后可能会引起肝损害。临床症状为黄疸、转氨酶升高、肝大、 肝细胞坏死等。还有可能引起慢性间质性肾炎及肾乳头坏死，尿中可出现蛋白、上皮细胞、管型，重者可见肾小管坏死和肾功能损伤。

胃部损伤。服用阿司匹林较为常见的副作用就是刺激胃黏膜，引起胃灼热、恶心呕吐或消化不良等症状。

其他。长期大量服用阿司匹林还可能会抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。

所以如果打算定期服用阿司匹林，那么一定要与你的医生商量，并谨遵医嘱。其实预防肠癌，还是应该从制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。

世界癌症研究基金会提出了六条防癌生活方式，可以供大家参考：

1.多吃膳食纤维食物，并长期坚持这个饮食好习惯。在每天饮食中膳食纤维食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。每天应吃400～800克果蔬，最好是5种以上。每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎。

2.少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。选择恰当的植物油并节制用量。

3.不吃烧焦、隔夜的食物，直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉、熏肉中含有很强的致癌物质。

4.坚持体育锻炼，如果工作时很少活动，应该每天有约1小时的快走类似的运动量。至少还要进行每周1小时出汗的剧烈运动。

5.不提倡饮酒，即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。

6.食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量是安全的，但使用不当可能影响健康。

徐教授分享了这样一个小故事，她曾经接诊过一个女孩，那时女孩只有20岁不到的年纪，被诊断为升结肠癌，经过手术治疗后，女孩出院了，但没想到过几年后，癌细胞发生了转移，女孩再次被诊断为卵巢转移，但她没有放弃治疗，在切除一侧卵巢后，现在她从女孩变成了女人，她结婚了，有了儿子，生活幸福。每一个病例的背后，都是一个鲜活的生命，他们用自己故事告诫着别人，不要放弃治疗的希望。张教授说：“要知道，66%~80%的大肠癌都是可以通过健康的生活习惯避免的。”所以再忙碌也不要忘记抽出一点时间，善待“藏”在身体里面的肠道。

专家

推荐

徐烨 教授

主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科副主任（主持工作）。擅长结直肠癌和复杂病例外科手术和综合治疗。特别是结直肠癌肝肺转移治疗、直肠癌超低位保肛手术、家族性大肠癌诊断和治疗。

特需门诊：周二上午

专家门诊：周三下午

张文明 副教授

副主任医师，复旦大学附属肿瘤医院内镜中心副教授。擅长消化内科疾病和内镜的诊断治疗。曾开展了幽门螺杆菌与胃癌，内镜下治疗食管胃底静脉曲张等多项临床科研课题工作。对内镜下消化道肿瘤的早期诊治有一定的经验和心得，同时对消化内科的疑难杂症有一定的处理能力。

专家门诊：周三下午

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来源：健康财富

编辑：刘雁冰