每个人牙疼的时候都会寻医问药，以为一种方法就可以药到病除。实际上牙疼就有很多种，只有分清了是哪种牙疼，才能相应地采取措施对症下药。

1.冷热刺激敏感

当我们的牙齿出现遇冷遇热遇甜遇机械刺激出现一过性敏感，同时刺激去除后这种症状瞬间消失，这个叫做牙齿敏感。牙髓是个迟钝的主儿，外界无论冷热酸甜还是刷牙之类的机械摩擦，在它看来都是同一种感觉——疼，牙髓对于各种刺激的感觉只有疼这种感觉。牙齿敏感的原因就是牙髓的保护层减少了，外界的刺激可以很容易地传导到牙髓内部。所以什么可以导致保护层减少呢？牙釉质缺损、牙本质缺损。

1）最常见的导致牙釉质缺损原因的就是龋齿，因为牙釉质被酸腐蚀掉，导致牙釉质的丧失和缺损。由于龋齿的深度不同，牙釉质和牙本质丧失的程度不同，会显示不同程度的牙齿敏感症状。越深的龋齿，牙齿对冷热刺激的敏感症状可能越重。

2）还有另外一种常见原因是牙齿颈部的楔状缺损，由于横刷牙或者个别牙齿咬合受力过大导致的挨着牙龈的牙齿颈部出现了缺损。有时候我们可以用指甲抠到牙齿颈部这个小坑，抠进入感觉牙齿算算软软的，这就是楔状缺损。

3）最后重度磨耗的牙齿由于牙釉质被磨耗没了，也会导致牙齿的敏感。

总而言之，凡是牙釉质保护层减少的疾病，都会导致牙齿敏感的发生。这种原因的治疗方法，就是恢复牙髓外界的保护层，龋齿的应该补牙充填治疗，楔状缺损的也可以补牙充填治疗，至于全口牙齿重度磨耗的，可能就需要咬合重建了。

2.自发痛

上文介绍的牙齿敏感，是只有遇到刺激的时候才会出现敏感的症状。这里要说的就是没有任何刺激的情况下牙齿出现的疼痛叫做自发痛。自发痛的原因就是牙髓发炎了，各种各样的原因导致的细菌大队已经越过牙釉质牙本质两层防卫进到牙髓里面了，就会导致牙髓发炎。牙髓发炎就会导致牙髓内部血流增多，压力增大。牙髓一旦发炎就是不可逆的，没有治疗就会一直发炎并逐渐坏死。

要知道，虽然细菌已经侵入牙髓大本营了，但是来时的路径并没有那么开阔，细菌大队永远都只选择最薄弱的环节入侵，已经暗度陈仓进攻到了牙髓。此时大量的牙釉质牙本质首位仍然坚守在防御一线，坚不可摧。随着牙髓发炎导致的血流增多，压力增大，牙髓腔就像高压锅一样，牙髓中的神经也只能感受到疼，随着压力的增加，压力导致的疼痛会加剧，这就是急性牙髓炎。

牙髓发炎导致的自发痛

阵发痛

疼痛一阵一阵的，疼起来的时候真要命，不疼的时候就像什么都没发生过——这就是阵发痛。一般伴随自发痛、阵发痛的，急性牙髓炎没跑了。

夜间痛

急性牙髓炎还会伴随的典型症状还有夜间痛。很多人都是白天隐隐作痛但不明显，一到晚上却痛得无法忍受，说什么都要第二天去看医生，结果第二天起来好像又还好了，就没去看医生，结果晚上再次出现疼痛剧烈无法忍受的状态了。

放射痛

放射痛就是有时候一侧牙疼，却不仅仅是牙疼，连同一侧的脸，耳朵，头都疼，这些剧烈的疼痛都属牙髓炎的疼痛。

疼痛无法定位

由于牙髓对各种刺激的感受只有疼的感觉，本体定位感觉比较弱，所以经常只知道是哪一侧牙齿疼痛，有时候连上牙疼还是下牙疼都分不清楚，更别提能具体感受到哪颗牙。所以这一点会给医生带来一定的困惑。当一侧的牙齿有两三颗都是坏牙的时候，怎样能分辨出疼痛到底来自哪颗牙就是一个艰巨的问题。只有找对患牙，才能手到病除，一旦把牙齿钻开，压力释放，疼痛瞬间缓解。

冷热刺激加重疼痛

有时候在牙疼的时候，不能沾任何有温度差距的食物饮品，一旦遇到冷水或者热水，牙疼更是一发不可收拾。我们的医生也是通过牙髓的冷测和热测来判断牙髓活力的，尤其是几颗牙同时坏掉，只要用小冰棒挨个试试几颗可疑的牙齿，激发出最疼且移开冷刺激疼痛依然持续的牙齿就是这次牙髓炎的罪魁祸首！

3.咬合痛

咬合痛顾名思义就是咬东西的时候疼。如果碰到牙齿已经有浮出感，感觉高出来一截，并且不敢接触，一碰就剧痛。这样的疼痛表明我们的炎症已经不只限于牙髓了，牙髓已经被细菌感染全部感染沦陷了，炎症已经到达了牙齿的根尖，根尖的急性炎症会导致牙齿在受力的时候产生剧烈的疼痛。如果是根尖的慢性炎症，咬东西也会有不舒服的感觉，医生一般会用叩诊锤从轻到重地叩击牙齿，有叩痛的牙齿就是病原牙。

定点咬合痛

咬东西的时候一般不疼，但是在咬稍微硬一些食物时，咬到某一点会出现嗖一下剧痛，把人吓个激灵，这就叫定点咬合痛。它的意义在于牙齿可能出现了隐裂，不受力的时候牙齿没有明显感受，但是一旦受力，牙齿就会有劈开的趋势，劈开的同时牙髓受到了刺激从而产生了突然的剧痛。

咬合钝痛

咬东西感觉不舒服，隐隐的痛，尤其是咬过硬东西之后，但是又说不出来哪里有明确的尖锐疼痛。这样的钝痛一般都来自牙周的疾病，而不是牙体和牙髓的疼痛。当我们牙周有炎症的时候，在受到很重咬合力的情况下，牙周会出现持续性的钝痛。如果没有发现明确的牙齿龋齿或缺损，就要先牙周治疗排除牙周的问题。

以上就是我们会遇到的三大类典型牙疼：刺激痛、自发痛、咬合痛。自发痛和要咬合痛都说明我们的牙髓已经发生了感染，需要来找我们口腔医生进行牙髓治疗了。

那些特殊的“牙疼”

在有些情况下，“牙疼”只是一种相似的感觉，实际上并不是牙齿的问题，但是这种疼痛的感觉让你拥有了牙疼一样的感受，这些特殊情况都是需要和牙疼仔细鉴别的。

有些心脏病患者在突发心肌梗死的时候除了出现典型的胸痛以外，还有不典型的可能会出现胃疼、背疼甚至牙疼的症状。如果这个时候以为是牙疼，吃了抗生素倒不会有什么问题，但是会耽误病情呀。把心绞痛误以为牙疼，严重的情况可能连命都丢了。所以有既往心脏病史的患者，应当定期去心脏检查以及牙齿检查，如果平时牙齿体检都没有发现过什么问题，或者有问题也及时处理了，那突然出现的诡异牙疼就会让你瞬间警觉起来。但是如果真是有牙齿的毛病，说不定还真分傻傻不清楚到底是心疼还是牙疼。

还有容易误以为是牙疼的疾病是三叉神经痛。面部突然出现的针刺样疼痛可能会被误以为是急性牙髓炎的牙疼。我们曾经见到过以往的案例以牙疼的主诉来就诊，接连拔了一颗又一颗牙，直到拔光了所有的牙，这种疼痛仍然存在，才发现并不是牙疼。三叉神经痛通常有固定的扳机点，可能每天刷牙碰到一个区域或者洗脸碰到一个区域就会引发这种类似的针刺样闪电样疼痛，并且也不存在夜间痛、冷热刺激加剧等等这些典型的牙疼症状。所以多了解一些牙疼的疼法可以帮助我们自己区分一下是不是三叉神经痛，我们永远比医生更了解自己的身体。

郝医生给大家介绍了各种各样的牙疼，以及为什么会出现这样的疼法，还有相应的治疗方法。

我们医生总是愿意去挽留下每一颗牙齿，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齿，保不了牙齿的保牙根，实在不行才会选择拔除。我们医生这么珍重的牙齿，在你的眼中也得重视起来。从定期口腔检查开始吧！