61岁的患者老贾前段时间嗓子疼，一直以为自己就是个感冒外加“嗓子疼”，持续了两周都不见好，就到当地医院输液抗感染治疗。

又一周过去，情况更严重，一动连带着脖子、胸前、后背这一片肿痛难忍，右胳膊活动都受限，还高烧39.5度。为求进一步治疗，经人介绍，9月21号紧急转往西安大兴医院。

入院检查发现，老贾的炎症已经蔓延扩散，感染范围很大：

从颅底、咽旁、颌下、颈部、锁骨下，到腋下及胸侧壁，这一大片区域皮肤红肿隆起，有压痛感，在喉镜下见到会厌脓肿已经破裂溃烂。

情况十分危急，当天就确定急诊手术。

▲红色标注区域为感染区域

术中，切开皮肤，取出脓液，清除坏死筋膜组织，反复冲洗脓腔，放置VSD引流管......

快刀斩乱麻，一套手术流程顺利完成，老贾生命体征平稳。

然而......

几天后，老贾的腰背又“中招”了，疼得不敢翻身。

西安大兴医院耳鼻咽喉颌面头颈外科的马戈主任担心的事还是来了：由于老贾病情严重，加上血糖高，术后复查，发现感染又蔓延了......

耳鼻喉外科团队安排第二次手术，在肛肠外科的全力支持下，终于将老贾的病情控制住。

“现在老贾恢复很好，术后没有再感染，伤口也在慢慢愈合，下床活动都没问题，相信不久就能出院了。希望他以后能继续控制血糖，保持健康的生活方式。”主管医生高文浩一直关心着老贾的恢复情况。

“颌面间隙感染一般多为牙病感染引起的，而老贾是因为急性会厌脓肿，且感染和脓肿范围非常广泛，这是很特殊的情况。

会厌脓肿如果处理不及时，可能会导致窒息死亡，感染再持续蔓延，会诱发脓毒血症、心律失常、昏迷休克等，情况很危险。

所幸脓肿未进入纵膈，要是十天前能把会厌脓肿切开引流、控制血糖，应该不至于发展到这一步，真是可惜，幸好急诊手术还来得及。”马戈主任解释道。

什么是急性会厌炎？

会厌是位于咽喉部位的一块软骨，位于气管上方，有黏膜覆盖，与舌根相连。主要在吞咽动作时发挥作用，避免食物进入气管。

出现发热、畏寒、头痛、全身不适、吸气期呼吸困难，咽部疼痛、吞咽时加重，唾液难咽、会厌肿胀、语声含混不清，犹如口中含物等症状时，应该高度警惕是急性会厌炎（后期发展成会厌脓肿），请及时就医，以免引发生命危险。

急性会厌炎的原因有哪些？

1、感染，可以是细菌或病毒感染，更多是混合性感染；

2、过敏，接触了过敏物质，吃了引起过敏的食物，或是滥用药物引起过敏性炎症；

3、外伤，进食时让鱼刺、肉骨戳伤了会厌的黏膜；

4、局部刺激，如大量吸烟及过度喝烈性酒，进食重味的酸辣刺激性食物等。

马戈，副主任医师，博士，西安大兴医院耳鼻喉-颌面头颈外科主任。

第四军医大学学士、硕士、博士，曾于解放军第三医院五官科工作多年，以第一作者身份发表SCI论文及核心期刊论著多篇。

专业擅长：1、头面颈部外伤、颌面部骨折、颞颌关节骨折的手术治疗；2、口腔、面、颈部良恶性肿瘤的诊断和治疗；3、三大腺体的手术，上下颌骨部分切除术；4、耳前瘘管、耳廓假性囊肿及耳廓外伤等外耳手术；5、鼻内镜下各组鼻窦开放术、鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等鼻科；6、纤维喉镜下声带息肉切除、喉部良恶性肿瘤的手术治疗 。

通讯员：于洁旎

责编：刘书海

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