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打鼾是“睡得香”？

意识到打鼾有害健康，但也觉得“没啥大不了”？

错！

权威数据显示，当前国人的睡眠质量数据触目惊心，近3亿人失眠，约2亿人打鼾，5000万人在睡眠中发生过呼吸暂停。遗憾的是，人们对打鼾的危害却了解不多。

湖南旺旺医院睡眠医学中心近期会诊的两位打鼾患者，发人深省！

患者一：虽罹患多种疾患，刘奶奶最终却因“打鼾”致命

68岁的刘奶奶，患多种疾患、长期卧床且有多年夜鼾，因“乏力、呼吸不畅、嗜睡1周”入住湖南旺旺医院。经医师评估，确立其患重度“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea OSAHS）、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺功能减退、粘液性水肿、消化道出血、电解质紊乱、低蛋白血血症。睡眠医学中心会诊意见：呼吸困难 （Ⅱ-Ⅲ度）、重度OSAHS，建议无创正压通气治疗、备插管及气管切开。

遗憾的是刘奶奶及其家人未接受会诊治疗方案，虽患包括恶性肿瘤和消化道出血等诸多重大疾患，但刘奶奶最终因重度OSAHS导致呼吸衰竭离世。

患者二：肥胖、打鼾、高血压，继发脑卒中，谭先生抢救及时转危为安

34岁的谭先生，突发左侧肢体无力伴意识障碍1小时入住湖南旺旺医院。夜鼾4年（夜间频发呼吸暂停、日间困倦）、肥胖3年，发现高血压1年（未规律服药控制）。

医师诊断：右基底节区脑出血、高血压3级、重度OSAHS。神经外科急诊行开颅锁孔右侧基底节区脑内血肿清除术，术后经口插管呼吸机机械通气，入重症监护室治疗，2日后出现“肺部感染、肺不张”，鉴于谭先生体型肥胖、脖子粗短、自主气道通畅不佳，经耳鼻咽喉科予气管切开、积极气道管理后，谭先生意识恢复、由重症监护室转入神经外科治疗，现已顺利出院。

重度OSAHS并不可怕，可怕的是因不了解产生的忽视

湖南旺旺医院睡眠医学中心孙栋梁主任提到，患了重度OSAHS不可怕，可怕的是因不了解产生的忽视而任其发展，导致心脑血管不可逆的损害。实际上，只要规范诊治，就能最大限度阻止或减轻全身多系统、多器官受损，避免令人痛惜的后果。

什么是OSAHS？有哪些症状？如何诊治？

湖南旺旺医院睡眠医学中心孙栋梁主任介绍：OSAHS是睡眠时上气道塌陷阻塞导致呼吸暂停和低通气，通常伴有：打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。

成人OSAHS临床表现：常见睡眠打鼾伴间歇性呼吸暂停，睡眠质量下降、日间嗜睡，可出现神经精神症状，如注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑、抑郁等；易并发多系统症状，如高血压、夜间心绞痛、代谢异常、夜间尿频、性功能障碍、继发性红细胞增多症、眼睑松弛综合征、听力下降、面容改变等。

根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况的不同，OSAHS可采取个体化多学科综合治疗：

⑴ 一般治疗：减肥、戒烟、戒酒、加强体育锻炼、建立侧卧睡眠习惯等。

⑵ 手术治疗：针对患者狭窄阻塞部位的不同，有各种不同的术式，主要包括：鼻腔、鼻咽腔手术，口咽腔手术，喉咽部手术，口腔颌面外科手术等。

⑶ 口腔矫治器治疗：睡眠时佩戴特定的口内装置，将下颌向前牵拉，以扩大舌根后气道。

⑷ 持续正压通气治疗是目前应用最为广泛且有效的方法。其原理是通过一定压力的机械通气，使患者的上气道保持开放状态，保证睡眠过程中呼吸通畅。

⑸ 并发症治疗：针对OSAHS合并的心脑血管疾病、2型糖尿病等并发症，需多学科会诊模式（MDT）综合治疗。

湖南旺旺医院睡眠医学中心孙栋梁主任提醒大家：OSAHS患者中失眠患病率为38%，为正常人4倍；26%的OSAHS患者出现认知障碍；中青年OSAHS病人普遍存在注意力及短期记忆功能损伤、执行功能中重度损害；抑郁发生率32%。不仅影响儿童面容、生长发育，同时有增加高血压、冠心病、脑卒中、2型糖尿病等患病率及风险。孙栋梁主任强调：关注睡眠，提高警惕，发现异常及时干预、及时治疗，才能将上述风险降到最低。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南旺旺医院 睡眠医学中心 孙栋梁 图/ 王锐

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