元月2号，我值夜班，接班巡视完病房后，即抓紧书写病历，一个急促的声音打断了我“大夫，麻烦您快看看我的孩子，难受了1天了！”，家长搀扶着一位面色苍白的大男孩走进儿科医师办公室。我立即查看患儿，患儿面色苍白，脉搏细弱，触摸不清，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心率194次/分，律齐，心音低钝。追问患儿病史，家长述患儿以前曾有心律失常病史，曾因此病多次来我科住院治疗。自上午上体育课后于11时左右开始出现胸闷、心慌，在家口服“心律平200mg”及刺激咽部等治疗，仍无效。来我院心内科就诊，做心电图示“室上性心动过速”，因患儿年龄小，建议来我科治疗。

患儿情况紧急，心律失常时间长，容易引起心衰、心脏骤停，立即给患儿家长交代病情，征得患儿家长同意后住PICU，入院后在心电监护下心率在 200-215次/分之间，血压90/59mmHg，立即抽血检查心功、电解质，并再次给予患儿仔细查体排除心力衰竭后，按儿童“室上性心动过速”诊疗方案，于19:30给予心律平65mg缓慢静推，心率降至142次/分，血压95/74mmHg，患儿自心慌觉症状较前缓解，维持约10分钟后，患儿心率再次上升至170次/分左右，再次复查心电图仍示室上性心动过速，心室率174次/分，指导患儿憋气处理，心率未降，因患儿在家已服用一次心律平，我不敢再用第二剂。电话请示科主任，请二线听班医师李翠清主治医师前来协助治疗，此时患儿心率升至190次/分左右，心电图仍示室上性心动过速，复查血压79/58mmHg，于21:02给予三磷酸腺苷二钠5mg快速静推，心率可降至170次/分左右，维持10余秒后心率再次上升至190次/分，21:10重复给予三磷酸腺苷二钠10mg快速静推，心率可降至170次/分左右，维持10余秒后心率再次上升至190次/分，又给予冰水毛巾反复敷面，心率可暂时下降至170次/分左右，维持10余秒后再次上升至190次/分左右，这时儿科主任、副主任医师吴桂英赶到，科室组织一次快速会诊，会诊意见为应用二线药物胺碘酮，于21:25给予胺碘酮200mg首剂泵入（时间半小时），10分钟后患儿心率逐渐降至170次/分，22:00患儿心率降至140次/分左右，于22:20分心率降至92次/分左右，恢复窦性心律，复测血压85/65mmHg，并给予胺碘酮150mg（5ug.Kg.min）维持治疗24小时。经过3小时的抢救，终于复律成功。

第二天吴桂英组织全科医师再次学习了“室上性心动过速”的诊疗方案及“心动过速”、“心动过缓”、“心脏停搏”治疗原则及流程，科室人员对儿童心律失常有了更深刻的认识。

后来观察2天，经过病情评估患儿于1月4号出院。对于频发的“室上性心动过速”,目前根治方法为在心肌电生理学的帮助下，找到异位起搏点，进行射频消融治疗，应用该技术我省已成功治疗50多例“室上性心动过速”患儿，已向患儿家长讲明，家长示择期治疗。 儿科 赵红