在食用了含强心苷的植物的叶、花或种子后,可能会中毒。以下症状和体征中,哪一个通常与强心苷类植物中毒有关?
含强心苷的植物包括:
洋地黄(毛地黄和狭叶毛地黄)
欧洲夹竹桃
黄花夹竹桃
铃兰
海葱
旋花羊角拗
罗布麻
桂竹香
胃肠道症状:通常在几分钟到几小时内发生,为非特异性症状,包括恶心、呕吐和腹痛。
神经系统症状:通常是非特异性的,包括虚弱和精神状态改变(如定向力障碍、意识模糊、嗜睡)。
慢性中毒患者的症状和体征通常是隐匿的,给诊断造成了一定的困难,一般包括:
消化道症状:为非特异性,包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、体重减轻。
神经系统症状:包括意识模糊、嗜睡、定向力障碍、谵妄、头痛、幻觉、癫痫发作。
视觉障碍:包括畏光、视力模糊、盲点、视力下降、色觉障碍(例如,色视症、黄视症)。
A. 亚洲人参
B. 一品红
C. 和平百合
具有降糖潜力的植物包括:
葫芦巴
苦瓜
红瓜
龙胆藻
亚洲人参
西洋参
西伯利亚人参
西非荔枝果
梨果仙人掌
黄钟树
含有草酸钙晶体的植物是美国报告的最常见的有毒植物之一,以下哪种是最明确的有草酸钙毒性的植物?
A. 非洲紫罗兰
B. 金钱麻
C. 心叶喜林芋
含有草酸盐的植物包括:
花烛
海芋
五彩芋
马蹄莲
广东万年青
花叶万年青
三叶天南星
龟背竹
合果芋
喜林芋
绿萝
臭崧
对植物中毒患者,建议采用以下哪种检查方法?
A. 建议对所有疑似植物中毒的患者进行尿液分析
B. 建议对所有疑似植物中毒的患者进行心电图检查
C. 建议对所有疑似植物中毒的患者进行肝脏转氨酶水平和凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间的测定,以评估肝脏中毒的程度
关于植物中毒的治疗,以下哪种说法最准确?
A. 对大多数摄入有毒植物不超过1小时的患者,建议使用吐根糖浆
B. 含草酸盐植物引起的喉部水肿,建议使用类固醇
C. 羊源性地高辛特异抗体FAB片段对一些强心苷类植物中毒有效
对于经口接触有毒植物的患者,需将口腔内的有毒植物完全清除,并评估有无气道损伤。无气道损伤的患者可以通过喝冷饮,吃碎冰、冰淇淋、冰棒或冷冻甜点来缓解水肿。用苯海拉明酏剂漱口可达到局部麻醉和抗组胺的效果。不建议使用吐根糖浆诱导呕吐,尤其是在患者可能出现精神状态改变的情况下。
喉部水肿的患者可使用抗组胺药治疗,留观或住院治疗,直到水肿缓解。没有临床数据支持对含草酸盐的植物引起的喉部水肿使用类固醇治疗。临床上,血液透析尚未被证明能有效清除任何植物毒素。
大部分家庭种植的含草酸盐植物相关的中毒事件都是在地区中毒中心的协助下,在家中进行处理的。如果患者能提供植物的照片,可能会对中毒中心识别植物有帮助。眼睛有中毒植物暴露的患者应咨询眼科医生。
强心苷植物中毒的处理与地高辛中毒的处理相似,并遵循急性中毒的治疗原则,包括支持治疗、防止继续接触和吸收、使用解毒剂(即Fab片段)和治疗并发症。地高辛特异抗体FAB片段(一种从羊体内提取纯化的免疫球蛋白G)对某些强心苷植物中毒有效。对常规治疗反应慢、有危及生命的并发症(如室性心律失常、高钾血症、高度心脏传导阻滞和心脏骤停)的患者,可考虑使用该药。
正确答案:C