刘先生的女儿欣欣今年10岁了，本该是在学校里上学的年纪，这两天，又因为鼻子和皮肤出血入院了。刘先生十分担忧，却又不能在孩子面前表现出来，每天强颜欢笑，因为欣欣的出血症状，是由白血病引起的。

今年9月份开始，刘先生家人发现欣欣脸色不好，口唇发白，而且还会偶尔流鼻血。当时家人都以为刚开学，孩子学习压力大，再加上天气骤变，孩子上火引起的。

可事情远没有这么简单，欣欣的皮肤上开始出现针尖样的出血点，而且出血点还在慢慢变大，最大的有豆子大小。

刘先生一家开始慌了，带欣欣到医院进行就诊，随后骨髓穿刺确诊为急性白血病。在经过一段时间的化疗、输血，以及丙种球蛋白支持治疗，病情得到有效控制后出院。

医生告诉刘先生一家，孩子如果出现异常情况，一定不要大意，要及时送医院。

没过多久，欣欣又开始流鼻血，同时身上再次出现出血点，刘先生一家没办法，只好再次将欣欣带来医院进行治疗。

这几年来，儿童得白血病的频率大大提高，很多家长都成了惊弓之鸟，担心自己的孩子一不小心也会患白血病，在医院门诊部，也经常会碰到有家长来咨询如何判断孩子是否得了白血病，有没有什么征兆等，相关的问题。

今天这篇文章，就来为大家科普一下儿童得白血病的那些事儿。

白血病又称“血癌”，顾名思义，带“癌”字的疾病通常都是体内细胞的异常增殖。

白血病是患者血液系统异常造成的疾病，我们知道正常人体内，骨髓是主要的造血部位。如果造血干细胞，由于某种原因作用出现基因突变，造成造血细胞异常，白血病细胞会出现恶性克隆。

白血病细胞的自我更新增强、增殖过快、无法分化，处于一种“杀不死”的状态，破坏了体内原有的血细胞比例平衡，进而发展为一种恶性血液系统疾病。

白血病依据患者病程长短及病情进展情况，分为急、慢性两大类。急、慢性白血病又可细分为急性粒细胞性白血病、急性髓性白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。

如果淋巴细胞在骨髓内发生异常增生，儿童可能患上儿童急性淋巴细胞性白血病，占儿童白血病的绝大部分。

根据发生克隆性异常的细胞的种类，儿童急性淋巴细胞性白血病，又分为T淋巴细胞表型和B淋巴细胞表型等种类。

无论是哪种类型的白血病，一般情况下我们无法自行判断，必须要尽早到医院去检查，是哪种类型的白血病，医生会根据白血病的类型，以及患者自身的具体情况，进行相应的治疗。

白血病的越早治疗效果越好，所以需要患者和家属对白血病的一些典型的症状有所了解，特别是年幼的患儿，家长要及早察觉孩子的异常，尽快进行治疗。

不同于其他的癌症，血癌——白血病，早期是有一些明显症状的。如果家长及早发现并带孩子进行治疗，儿童白血病的治愈率还是很高的。

所以，家长们，孩子这些异常的症状，可能是白血病的信号，千万不要大意。

1.发热

白血病患儿，半数以上都有发热的现象。发热的原因可能是白血病患者体内粒细胞缺乏，机体免疫力过低，如果致病菌入侵机体，会引起感染性发热；如果白血病细胞增殖过多，细胞代谢活跃，产生的能量也相对不少，同样会引起患者体温升高，被称为肿瘤性发热。

所以白血病患儿在退热的过程中，要清楚是哪种原因引起的，才好对症治疗。对于感染性的发热，要在退烧的同时，给予抗生素，进行抗感染治疗；而肿瘤性的发热，则需要进行化疗对抗肿瘤细胞的活性。

2.出血

出血是白血病常见的一个症状，出血部位可能分布在全身各个部位，最早是在皮肤粘膜出现出血点，情况严重后，在出血点连成片，成为瘀斑、紫癜，也可能是鼻腔、牙龈出血、或是视网膜、耳内出血等。

白血病患者的血小板计数明显减少后，会伴有明显凝血功能障碍，患者会出现内脏出血的情况：比如消化道出血，病人会吐血、呕血、黑便、血便；呼吸道出血的时候，患者在咳嗽的同时伴有咯血症状；

泌尿道出血，还会肉眼可见的尿血；更有甚者可能颅内出血，病人表现为头疼、头晕、意识昏迷、抽搐等，严重者会致死。颅内出血是白血病患者死亡的最主要原因。

3.贫血

白血病细胞浸润增殖后，会影响人体骨髓的造血，正常造血功能被抑制，人体血细胞减少；另一个方面，由于白血病患者，往往会有出血的倾向，进一步加重了患者的贫血状况。

贫血后的患者会出现面色苍白、头晕乏力，容易胸闷气短、睡眠质量下降、食欲不振、记忆力减退。

严重的贫血还会造成心肌细胞供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死，如果患者的脑组织供血不足，还会出现视物旋转、神志不清、癫痫甚至是昏迷。

4.淋巴结肿大

白血病细胞，不断克隆，不但在骨髓内增殖累积，还会浸润骨髓外的器官。如果浸润到淋巴，就有可能造成淋巴结的肿大；如果浸润到肝脾，就会出现肝脾肿大。

但是全身淋巴范围大，肿大范围也比较宽泛，也不一定有压痛，在前期不会相互粘连，也不会有破溃的倾向，所以不容易被发现，比如肝脾的淋巴结肿大，就通过体检才会被发现。

而颈部，由于淋巴分布比较均匀广泛，肉眼容易察觉。如果孩子出现了不明原因的淋巴结肿大，一定要引起家长的警惕。

5.骨、关节疼痛

骨和骨膜遭到白血病细胞的浸润，产生骨头疼痛和关节疼痛感，疼痛部位可以是四肢机体骨骼、背部脊椎或局部关节。

骨、关节疼痛是白血病的显著表现之一，如突然出现不明原因骨、关节疼痛，特别是孩子，家长不要单纯以为孩子喊疼，是由于缺钙导致的，还有可能是白血病引起的。

另外白血病在化疗的过程中，用到的药物，如细胞集落刺激因子，也可能会对骨骼产生抑制作用，应用后，患者白细胞异常回升，也会引起骨头疼痛。

当孩子出现以上5种异常情况时，有可能是身体在向外界发出信号，进行求救，家长别不当回事，要及时带孩子检查并进行治疗。

提到孩子的白血病，大家在不寒而栗的同时，不禁会有一个疑问：当代家长都把孩子捧在手心里，尽一切可能提供最好的条件，那为什么儿童出现白血病的发病率明显比以前高呢？

关于这个问题，是因为现代人的生活中，存在着一些引起白血病的隐患。

一个家庭中，如果有成员患上了白血病，特别是孩子，对整个家庭的打击是非常大的。目前关于白血病的成因还未完全明确，但生活中确实存在着，与白血病发病关系密切的因素。

首先，是各种辐射。现代人的环境处处存在辐射，在胎儿还未出生前，母体就可能开始接触各种电离辐射了。手机、电脑、打印机等等，我们的工作和生活都离不开，有些人需要在放射性辐射的环境下工作。而长期接触辐射，会导致白细胞减少，引起白血病。

其次，遗传因素。家族中有白血病史的孩子，得白血病的几率，要比家族中没有白血病史的正常人要大的多。同时，有一部分遗传病，与白血病有关，比如21三体综合征，关系也比较密切。

第三，生活中的有毒物质。家庭装修和玩具中，用到的很多材料都是有毒的，如甲醛、苯、及苯的衍生物，可能存在于油漆、涂料，甚至是家具中。患儿如果长期处在这样的环境中，或吸入过多的有毒物质，就有可能引起白血病的发生。

有的家长喜欢抽烟，有的可能会背着孩子，有的则不会，无论是哪种情况，孩子过多过少都会吸入，日积月累，孩子发生基因突变，导致白血病出现的几率，要比处于不吸烟环境下的孩子高。

关爱孩子，不要只把目光放在孩子的学习上，也要重视孩子的健康问题，关于儿童白血病，要认真对待：家长要以身作则，不要抽烟，为孩子提供一个卫生的环境；要尽可能让孩子远离各种辐射和有毒物质；同时为孩子准备丰盛营养的三餐，保证营养全面，增强孩子的抵抗力，才能保证孩子的健康成长。

由于现代人生活环境的改变，越来越多的儿童患有白血病，家长要及时注意孩子身体的异常，一旦孩子出现不明原因的情况，发烧、出血、贫血、淋巴结肿大，以及骨关节疼痛的症状，有可能是白血病。

千万不要大意，就像刘先生一家，谨遵医嘱，孩子一旦出现异常，马上就医。白血病的早期治愈率是很高的，所以千万不要拖沓，耽误了最佳的治疗时间。

参考文献：

[1].《如何早期发现白血病》家庭医学 2020年11期