三十多岁身体一直健健康康的李女士不久前突然感到肢体麻木、没劲，随后又出现小便失禁、大便困难的现象，并且肢体麻木感还逐渐由下向上发展，以至于影响了李女士的正常工作和生活。

年纪轻轻怎么会得这种病呢？李女士到医院做了脑脊液和磁共振检查，最后确诊为颈部急性脊髓炎。病根找到了，经过对症治疗，李女士的病情逐渐好转。

急性脊髓炎是神经内科常见急症之一，一年四季均有可能发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见，最常见的诱因是上呼吸道感染或肠道感染。

该病在任何年龄都可能发病，但以青壮年居多，10-20岁和30-40岁是两个发病高峰，平均每年的发病率为1～4人/100万。

该病发病突然、迅速，一旦发病，可引起双侧完全对称性或非对称性运动、感觉及自主神经功能障碍，轻者肢体无力，感觉减退，重者全身瘫痪，对患者的生活质量和心理情绪带来极大影响。

急性脊髓炎症状

运动障碍

主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

感觉障碍

病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

自主神经功能障碍

急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性神经源性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。

急性脊髓炎的治疗

激素治疗

糖皮质激素是急性脊髓炎的主要治疗手段，具有抗炎、抗水肿及免疫抑制的作用。急性期静脉应用技术冲击疗法控制病情进展，之后逐渐减量。

免疫球蛋白

早期静脉应用免疫球蛋白3-5天，免疫球蛋白治疗急性脊髓炎的机制可能是：中和抗体，降低免疫球蛋白的生成；中和细胞因子，降低其生成；中和补体、细菌毒素和病毒。

B族维生素

维生素B族有助于机体神经系统功能的恢复，可对急性脊髓炎损伤的神经进行修复，起到缓解病症的效果。

扩血管药物

改善脊髓血液循环。

手术治疗

如果患者出现局部脓肿，可通过手术引流脓液。

急性脊髓炎因尚不明确病因，治疗多以对症治疗为主。患上急性脊髓炎，一定要尽早治疗，积极治疗后可痊愈。

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神经内科