经 行 头 痛

一、什么是经行头痛？

好多中年美女每逢经期，或行经前后，出现头痛，有的两侧，有的巅顶，有的前额眉棱骨头痛。有时头痛剧烈，引起恶心，不欲饮食，烦躁，影响工作和休息。每次就诊以非甾体类药物止痛药治疗，但每个周期反复发作，痛苦不堪。就此和美女们在中医角度浅谈经行头痛。在中医的辩证施治调理下往往有很大的缓解和治愈。望能给迷茫的美女们带来福音。

二、经行头痛在《张氏医通》里就有记载，相当于现代医学的血管神经性头痛。

三、经行头痛病因病机是什么？

本病主要是气血为病。若素血虚，经行时易感不足，血不上荣，或因瘀血内阻，脉络不通，或情志内伤，气郁化火，皆可导致本病。

病因有:1、血虚 2.肝火 3.血瘀

1、血虚:素体虚弱，或脾虚化源不足，经行时精血下注冲任，阴血易感不足，脑失所养，遂致头痛。

肝火:多因情志内伤，气郁化火，而足厥阴肝经 循巅络脑，经行时冲气偏旺，气火随冲气上逆而头痛。

3.血瘀:常因头部损伤，或宿有瘀血或情怀不畅，气机不宣，血行不畅，经行时气血下注于胞宫，若瘀血内阻，脉络不通，因而作痛。

四、经行头痛怎么样去辨证施治辩证论治？证型有哪些？

1、血虚:

经期或经后，头晕头痛，心悸少寐，神疲乏力，面色苍白。月经量少，色淡质稠。色质淡，苔薄白，脉虚细。

治法:益气养血

方药:八珍汤酌加枸杞、何首乌

当归15g 川芎15g 炒白芍15g

熟地15g 生晒参12g 茯苓15g

炒白术12g 炙甘草10g 枸杞15g

何首乌10g 炙黄芪30g 山茱萸15g

木香6g 龙眼肉15g

方中当归、川芎、熟地、白芍、龙眼肉补血为君。枸杞子、首乌养肝血，滋肾精为臣药。佐以生晒参、炒白术益气健脾，以血有生化之源。使以茯苓、炙甘草健脾宁心安神，调和堵药。全方合用共奏养血益气，滋肾补脑之功。使气旺血足，脑髓得养，自无经行头痛之症。

2.肝火:

主症:经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，经行不畅，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治法:养阴清热，柔肝熄风

方药:杞菊地黄丸加夏枯草，白蒺藜

熟地15g 山茱萸15g山药15g 泽泻15g

丹皮15g 茯苓15g枸杞子15g 白蒺藜10g

川芎15g夏枯草10g贡菊花15g川牛膝15g

甘草6g

方以六位地黄丸汤滋肾养肝为君；辅于枸杞、贡菊花养血平肝。酌加夏枯草、白蒺藜共为佐使，以助清肝熄风之力，使肝肾得养，肝火平熄，则头痛自除。若脾气烦躁口苦，可以加柴胡、当归、炒白芍疏肝柔肝，加栀子清肝火。

3、血瘀

主症:每逢经前，经期头痛剧烈，经色紫黯有块、伴小腹疼痛拒按。舌质黯或舌尖边有瘀点，苔薄白。脉细涩或弦涩。

治法:调气活血，化瘀通络

方药:通窍活血汤+全蝎、地龙+鸡血藤

赤芍15g 川芎15g 炒桃仁10g 红花10g

生姜3片 大枣3枚 全蝎5g 地龙10g

麝香0.05g(冲) 老葱1根 鸡血藤15g

方中赤芍、川芎、炒桃仁、红花、全蝎、地龙、鸡血藤以行血中气滞，化瘀通络为君，取老葱、麝香香窜以通上下之气，气通我血活为臣；佐使姜枣以调和营卫。堵药合用共凑调气活血，化瘀通络之力。

五、以上各种头痛堵证在辩证的基础上加各经的引经药，以药达病所，增强治疗效果。

太阳经头痛: 加羌活、蔓京子、川芎

阳明经头痛: 加白芷、葛根、知母

少阳经头痛: 加柴胡、黄芩、川芎

太阴经头痛: 加细辛

厥阴经头痛: 吴茱萸、藁本

六、经行头痛治疗心得：

经行头痛，有虚实之殊。临床以疼痛时间，性质，辨其虚实。大抵实者多痛于经前或经期。多呈胀痛、跳痛、刺痛；虚者多在经后或行经将净时作疼，头晕隐痛；收缩性疼痛多为血瘀、血寒；两侧头痛多是肝经为患；前额头痛多为夹痰夹瘀，巅顶多为肾虚、血瘀有关。治法以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则痛自止。

七、案例分享:

张xx，女，32岁，每逢经前1～2天，头痛，时有头两侧疼痛，头痛厉害时伴有恶心，双乳胀痛，脾气躁，口苦，小腹坠胀痛，口服芬必得可缓解。经期月经块多，色暗。脉弦紧，舌淡红苔薄黄。

辨证:肝郁化火，血瘀

治法:疏肝解郁，活血通经止痛

方药:丹栀逍遥散加减

丹皮15g 栀子10g 当归15g 红花10g

炒桃仁10g 郁金10g 青皮10g 柴胡10g

茯苓15g 炒白芍15g 泽兰10g川牛膝15g

延胡索15g 川芎15g 生地15g枸杞子15g

生甘草6g

方义:丹皮、栀子降肝火除烦，当归、红花、炒桃仁、泽兰活血祛瘀，通经止痛。柴胡、郁金、青皮,疏肝解郁，柴胡、川芎为少阳经引经药，药达头两侧肝经循经部位。炒白芍、生地、枸杞子滋补肝肾凉血，以防火伤津少。茯苓健脾安神除烦，川牛膝引热，引血下行，肝火降，经血下，瘀去，痛自止。川芎，延胡索，理气活血止痛。甘草调和堵药，和白芍酸甘化阴，缓急止痛。全方共奏疏肝解郁，活血通经，肝火降，瘀血去，阴液复，痛自止之功效。

上方月经前一周服药加减3个疗程治疗，经前无乳房胀痛，小腹无坠痛，月经块减少而治愈。

以上方药要在中医执业医师辨证施治的情况下选方用药，切莫自己乱用药。一般1--3个疗程多能缓解和治愈，望能给美女们带来福音。

八、（一）、中成药：

1、正天丸：

功效：疏风活血，养血平肝，通络止痛。

主治：用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏 头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。

用法：饭后服用，一次6克，一日2～3次。

2、太极通天口服液

功效：活血化瘀，祛风止痛。

主治：用于偏头痛、紧张型头痛、缺血性中风恢复期。

用法：10ml/支，6支/盒，10m1/次，2～3次/日。

九、西药：

非甾体类抗炎药：

1、布洛芬缓释胶囊：口服，成人一次1粒，一日2次（早晚各一次）。

2、双氯芬酸钠缓释片：口服：一次0.1g（1片），一日1次，或遵医嘱。晚餐后用温开水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼。

以上方药要在中医执业医师辨证施治的情况下选方用药，切莫自己乱用药。一般1--3个疗程多能缓解和治愈，望能给美女们带来福音。