作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

颈部（俗称“脖子”）是人体头部与躯干联结的通道，内含颈总动脉、颈内静脉、颈部神经、喉返神经、气管与食管组织等，一旦发生外伤，可引起出血、呼吸困难以及循环障碍。很多人容易轻视的是，即使颈部没有明显的伤痕、破损，也可能由于闭合性外伤导致生命危险。

清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科顼晋昆医师在门诊迎来一位19岁的患者。小伙子在搬家时脚下一滑摔倒了，脖子不偏不倚卡在了一根金属横梁上。当时颈部并没有明显伤痕，但小伙子感到颈部疼痛难忍，说话声音哑了、说话费力，还间断咳血；在来医院的路上，脖子越来越粗，而且感到严重的胸闷。

在接诊过程中患者精神状态变差，呼吸逐渐不畅，按压颈部皮下有典型的捻发音（极细微而均匀的噼啪音），说明皮肤下面可能有气体，医生就紧急为患者进行了喉镜检查、颈部CT扫描后，诊断为“颈部闭合性外伤、喉气管断裂伤”。吸入的气体就从这个裂口向颈部皮下走，气体越来越多压迫气管很可能引起窒息。经手术治疗，小伙子康复出院。

顼晋昆介绍，我们的脖子受到一个很强的外力作用下，气管会向后压到颈椎，这也是一个很硬的物体，在这一瞬间两边共同的压力下导致气管、喉黏膜组织受到“剪切”力；受伤时声门关闭，胸腔负压增高，这一部分气体导致气管压力增大也会导致裂伤。当我们受到颈部闭合性外伤，也许起初外面的皮肤只有一些瘀斑、发红；接下来患者会感觉嗓子越来越疼，越来越肿，有胸闷憋气，还有咳血、声音嘶哑的表现。

脖子如果有开放性的损伤，看见流血，大家会很紧张要去看病，但如果看上去没什么问题就可能被忽略，比如这个小伙子是正常走进诊室来的，就觉得嗓子疼、咳血，但没想到是这么严重的问题。颈部无伤口，但病情发展隐匿、变化快、有潜在致命风险，一旦处理不当，轻则影响发声、吞咽、呼吸障碍，重则危及生命；颈部闭合性外伤导致喉气管断裂，往往因为颈部皮肤无伤口，容易被人忽视，早期误、漏诊率可达35—68%，从而导致很高的死亡率。

顼晋昆说，日常生活中有一些危险因素，会对我们的颈部造成“闭合性外伤”，需要引起特别的关注：

1. 撞击。比如这个案例中小伙子的脖子撞到金属横梁，也有的人撞到台阶沿；

2. 交通事故。交通事故是全身性的受伤，特别是追尾的过程中颈部有一个猛地前甩的动作，就可能引起喉部受伤；

3. 打架。被拳头击中脖子，特别是互相掐脖子的动作；

4. 骑车。快速骑自行车特别是骑摩托车撞到了晾衣绳，很容易导致脖子勒伤；

5. 穿着。围巾或者系带的衣服被挂到了，都可能突然勒紧脖子。