甲状腺结节对于现代人而言，已经不是什么罕见名词了，随着健康检查的普及，越来越多的人发现甲状腺结节，同时随着现代健康知识的不断普及，人们对甲状腺结节的认识也越来越深入，但当看见体检报告上写着的“结节性甲状腺肿伴淋巴结肿大”这项结论的时候，除了慌张还有茫然。

黄女士2月在武汉高尚医学影像诊断中心进行了一次检查，她的各项指标均为正常，但当看到甲状腺检查报告时，黄女士非常惊恐地找医生进行咨询，因为报告上除了“结节性甲状腺肿”还出现了“淋巴结肿大”的结论。

总检室医师报告提出黄女士有结节性甲状腺肿的可能，且由于影像检查提示左侧甲状腺结节体积较大且淋巴结状态异常，右侧甲状腺存在可疑恶性，因此建议黄女士于3个月后进行复查。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动，是临床多见病症，早期无明显症状，因此常在健康检查时被发现。

在甲状腺结节中，结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿都是很常见的甲状腺良性病变，其中结节性甲状腺肿更为常见。结节性甲状腺肿一般是由生理性、弥漫性的甲状腺肿向前发展，到后期形成结节引起的，到一定的阶段后，甲状腺的滤泡上皮细胞增生或者分泌液体形成囊肿，或者出现坏死，或者形成钙化灶以后，就会形成结节性甲状腺肿。

虽然结节性甲状腺肿属于良性病变，但其中有一部分是可以出现恶变的，所以对可疑甲状腺肿块需行穿刺明确诊断。

黄女士的甲状腺报告提示右侧甲状腺结节为低回声结节，结节表现为低回声、极低回声时提示存在一定恶性风险，多见于甲状腺乳头状腺癌，且其结节形态纵横比>1，甲状腺结节纵横比>1时，对于预测乳头状癌具有高度特异性。医生认为她甲状腺结节恶性程度较高，TI-RIDS可评为4类，应于3个月后进行复查。

黄女士左侧甲状腺结节为囊实混合回声结节，评估囊实性结节的关键是实性部分，如实性部分偏心且边缘成角、实性部分为低回声分叶状、边缘不规则或点状强回声或有血流信号，恶性风险增加。黄女士的囊实混合性结节边缘清晰形态规则且无明显血流信号，因此可评估为良性结节病变。

结节性甲状腺肿虽然属于良性病变，但如果结节性甲状腺肿引起压迫症状，比如压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经引起声音嘶哑、压迫气管引起呼吸困难，则需要考虑进一步的手术治疗了。一般来说，结节性甲状腺肿要根据结节的大小或者有没有恶变倾向进行相应处理。

发现甲状腺结节应根据医生意见进行定期随访，当结节大于10mm，除了出现压迫症状外，还可能产生淋巴结肿大等一系列并发症。

黄女士的淋巴结肿大超声提示中，左侧淋巴结形态不正常，皮髓质分界欠清，提示左侧淋巴结可能是异常淋巴结，有病态淋巴结或可疑恶性风险。

正常情况下，淋巴结多由炎症引起增生或增大，多有疼痛，而异常淋巴结一般变化不快，痛感不甚明显，但若淋巴结增大到一定程度，也可能出现局部压迫症状，针对异常淋巴结，一般建议进行淋巴结切除后行组织病理检查以判断其良恶性。

结节性甲状腺肿本身属于良性病变，但由于很多人对甲状腺结节往往不太重视，当结节增生或增大后，可能导致压迫症状以及一系列的淋巴结肿大并发症，良性状态下的甲状腺结节以及淋巴结肿大，一般只需进行定期随访，不需特别紧张。

但结节性甲状腺肿伴淋巴结肿大往往为可疑恶性特征，除了需根据检查影像提示，对结节形态、大小、回声、血流情况等进行分析外，还需进行组织切除病理检查，以确定良恶性。

针对有甲状腺病变家族史的群体，长期接触放射性物质的群体，以及部分出现甲状腺功能异常的人，定期的甲状腺检查非常有必要，若自查时发现甲状腺部位有可疑硬物，应尽早进行相应检查。

武汉高尚医学影像是高尚医学影像集团旗下独立第三方医学影像诊断中心，坐落于武汉市汉阳区鹦鹉大道46号长江广场A座，建筑面积7000多平方米。中心以专业的影像技术和进口的医学影像设备为支撑，拥有一支来自甲级医院的主任、教授组成的素质过硬的专业人才队伍，并聘请了多名盛名医学影像诊断领域的主任作为长期技术指导。

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