作者：姚东东医生

前言：周二晚，来自美国哈佛医学院的姚东东医生在问药师直播间与大家充分交流了有关「小儿麻醉」的常见问题，现为大家推送文字版精选问答。

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精选问答文字版如下▽

娃35个月，平时体健，腺样体肥大，一直流黄鼻涕，医生建议做手术，请问全麻会不会有什么后遗症？会不会影响到智力？是现在尽快手术好，还是等大点再手术？

答:看到很多关于腺样体手术的问题。手术时机主要看外科建议。但是一般原则是，如果存在睡眠呼吸暂停症状，不尽早治疗有可能会影响心肺功能，而且有可能会影响学习和智力发展，所以一般建议尽早手术，而不必太多纠结于麻醉影响。因为尽早治疗利大于弊。

脚趾并指粘连，去美国做手术的话大概需要多少钱呢？用的药都比中国先进吗？

答:美国的具体价格我不太了解。与中国相比，美国治疗的优点在于：1.比较人性化，注重病人和家长的感受。2.治疗相对规范。但是在麻醉方式和用药上，与中国没有本质性的区别，尤其是一些大城市的三甲医院。中国的主要问题是不同地区的医院的医疗质量区别可能稍微大一些。

孩子现在2岁，什么时候几岁做舌系带手术比较好？担心太小全麻不太好。

答:这是一个典型的手术时机的问题，主要看病情严重和进展程度，而麻醉不应当是一个主要考虑因素。比如，如果舌系带影响小孩子吃饭或说话，或其他日常功能，可能尽早手术利大于弊。具体请与外科医生商议。

宝宝六指，没有骨头，只是美观的问题以及对孩子心理的影响，完全属于择期手术，请问该如何选择时机？

答:如果外科没有其他建议，单纯从麻醉考虑的话，学龄期儿童（六七岁以后）是手术最佳时机。

孩子补牙用什么麻醉药？给药方式是什么？

答:补牙或牙科手术也是常见问题。

1. 如果孩子能够配合，而且手术操作时间不长，比如一个小时以内，可以考虑用笑气。

2. 如果孩子很难配合，或者手术操作时间较长，建议用全麻。

3. 因为牙齿畸形或龋齿不及时治疗，可能会影响孩子饮食，或全身健康，因此一般来说需要及时治疗，而不要太纠结于麻醉本身。刚才我强调过，其实小儿麻醉还是非常安全的。

做磁共振时弄的那个镇定剂是麻醉药吗？对孩子有什么影响吗？

答:目前国内麻醉镇静口服或灌肠药物主要是水合氯醛，这个药在美国已经不用了。口服药物的好处是避免打针而带来的焦虑，坏处是不如静脉药物那样容易控制剂量吸收，和药效时间等等。

一岁五个月孩子做鞘膜积液手术，医生建议两岁前做手术最佳，之前做过两次肺功能检查做镇静，都没有什么特殊疾病的，但孩子是过敏体质，现在做全麻手术会不会有什么问题吗？

答:如果外科建议尽早手术，还是建议尽早手术。如果孩子没有明显心肺疾病，麻醉风险很低。体质弱或过敏体质不是大问题。只是麻醉时稍微注意，一旦发现过敏及时治疗就好了。

您好姚医生。有关小儿麻醉问题咨询您。新生儿3天为了做脑电波检查，需要睡眠状态所以全麻了。想问问您这种麻醉对孩子有那些损伤，对以后发育有什么影响？感谢回复。

答:对于确实有必要在小孩子很小的时候就做的检查或手术，不必太纠结于全麻影响，因为不做这些检查或手术可能带来更大的危害。目前的全麻可能影响大脑功能的结论也不是非常明确，只是希望避免过度治疗，以及了解相关的风险。

全麻补牙算高风险手术还是低风险手术？

答:属于低风险手术。

请问全麻对ADHD儿童的影响？

答:ADHD的小朋友可能会在术前不配合，术后容易烦躁。其他没有太多的相关风险。

姚老师，孩子在4岁时接受过疝气手术，用了阿托品，丙泊酚，会有什么影响吗？

答:如果孩子既往体健，影响微乎其微，可以基本忽略。

医生你好，宝宝一岁半要做单侧隐睾手术，麻醉风险大吗？这个属于小手术吗？

答:属于低风险手术，但一般建议尽早治疗，否则可能会增加恶变的可能性。

蚕豆病患儿麻醉会不会比正常儿童风险会大？

答:是的，主要是需要避免一些可能引起溶血的药物。专业麻醉医生会对此做特殊考虑。

怎样判断小孩腺样体肥大是否有睡眠呼吸暂停症状？

答:这个需要咨询耳鼻喉科医生，必要时可以考虑做睡眠检查。（我不知道国内开展这项检查的普及度）

姚医生，你好腺样体手术是低风险手术吗？

答:取决于是否存在睡眠呼吸暂停综合征，如果存在严重呼吸睡眠暂停综合症，因为对镇痛药物非常敏感，在美国这边，手术后有可能会考虑在重症监护病房住一晚。

全麻手术前需要空腹吗？需要多久？

答:需要。一般母乳禁食4小时，水/清果汁（不带粒）2小时，食物（包括牛奶）6-8小时。

医生您好，宝宝目前眼眶囊肿，需要手术切除囊肿，请问这种全麻对大脑有影响吗？

答:低风险手术，风险不高。