腹膜有壁层腹膜、脏层腹膜之分，二者相互延续，脏层腹膜实质就是脏器的浆膜层。若胃癌肿瘤以内向外浸润透浆膜层（T4）时，就可能有癌细胞脱落，在腹腔大网膜、肠管、壁层腹膜种植转移，属于远处转移（M1），TNM分期就是Ⅳ期、晚期！

胃癌晚期情况不是很好，治疗方法有限、效果要差，没有大的出血、梗阻、穿孔一般是不考虑手术，给予全身性治疗，主要是化疗。抗血管生成药物靶向治疗不是一线治疗原则，Her-2阳性靶向治疗效果不如乳腺癌病人明显。

胃癌晚期病人发生腰痛怎么回事呢？虽然可能与胃癌没关系的情况也不少，比如椎间盘突出、腰肌劳损等等，但还是要引起注意，腰痛有可能是病情进展了。

上图为胃癌术后1年病人CT片，黄圈内为肿大的淋巴结，位于胰腺后方，胃左动脉附近。病人表现为持续性腰背痛。

胃囊的后方大概是胸椎12、腰椎1的位置，由大脑司令部向下神经指挥传导系统是脊髓，脊髓从椎间孔发出一根根脊神经，支配运动、感觉。当胃肿瘤侵出浆膜层有可能直接压迫脊神经，也可能是转移的肿大淋巴结压迫，神经受压、或被浸润后病人就感觉腰痛，疼痛逐渐加重，多顽固、剧烈！这是神经病理性疼痛，止痛治疗时需加抗抑郁、减轻水肿的药物，效果不好时应考虑介入、放疗等其它局部治疗办法。

胃癌发生骨转移的情况不多，也可以做骨核素扫描、其它影像学检查来排除骨转移的可能。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！