根据我国最新的流行病学调查，我国成人糖尿病患病率为11.6％，其中，男性为12.1%，女性为11.0%，男女患病率之比接近1：1。

尽管糖尿病没有明显的“重男轻女”或“重女轻男”倾向。但由于女性自身的生理特点，一生要经历妊娠期、哺乳期、更年期等特殊的生理阶段，使得女性患者会出现一些有别于男性患者的特殊症状，其血糖波动往往比男性更明显，特别是在妊娠期以及进入更年期以后，女性患者的糖尿病并发症往往比男性患者更加严重。

1、阴部瘙痒

因为糖尿病患者的胰岛素分泌相对来说有点缺乏，且血液中的血糖不断升高，尿液中糖分也随之增多，阴道内糖分增多，很容易改变阴道的酸碱平衡，使阴道酸性不断增加，霉菌易于繁殖，从而导致阴道感染，出现皮肤瘙痒等问题。

2、月经不调

糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退，可出现月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经，严重者甚至影响生殖功能。

3、阴道干涩

阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的，并由此而引起女性性生活疼痛。

4、妇科感染性疾病

糖尿病女性的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖并抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都会有阴道炎等妇科感染性疾病，导致炎症、瘙痒的产生。

5、容易生巨大胎儿

由于糖尿病孕妇血液中的葡萄糖增高，孕妇血液中的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，胎儿长期处于高血糖状态，引起胰岛素分泌活跃，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，使胎儿脂肪堆积，脏器增大，体重增加，故胎儿巨大。

6、腰围和臀围比值大

中年以上妇女应关注自己的腰围。正常腰围与臀围比值为0.70~0.85，若比例大于0.85，则要警惕糖尿病。

7、胎儿易流产

女性患有糖尿病，不但遗传的风险比较大。而且胎儿容易流产，另外如果控制不好血糖，那么胎儿还会造成畸形。所以女性如果发现患有糖尿病一定要及早防护。

女性一生先后要经历青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等几个特殊的生理阶段，体内激素（特别是性激素）水平也随之发生显著变化，进而导致血糖升高及大幅波动，因此，女性糖友一定要加强此间的病情管理。

1、青春期：血糖常升高，加强管控

在这期间，机体内分泌及生殖系统变化明显，体内性激素、生长激素水平上升，女性开始出现月经，患者的血糖比青春期前明显升高而且波动较大，尤其是“黎明现象”（即患者的血糖从黎明到早晨逐渐升高）比较明显。

因此，糖尿病患者进入青春期后要适当加大降糖药物（主要是胰岛素）用量，同时，还要注意生活及饮食规律，避免情绪波动。

2、妊娠期：血糖控制要严格达标

高血糖对孕妇及胎儿均可造成严重危害，因此，妊娠期良好的血糖控制对于胎儿的正常发育及孕妇的生命安全非常重要。

一般来说，患者最好提前3～6个月为怀孕做好准备，停口服降糖药，改用胰岛素治疗。

怀孕以后（尤其是孕早期），应加强全天候的血糖监测，严格控制血糖，减少血糖波动，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在正常范围（＜6.0%）以内。分娩后，随着胎盘排出，胰岛素拮抗激素迅速下降，胰岛素用量也要相应大幅下调。

3、哺乳期：可以母乳喂养

糖妈妈的乳汁几乎不受自身血糖影响，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母亲的乳汁高，质量也不比非糖尿病母亲的乳汁差，因此，可以母乳喂养。需要注意的是，由于降糖药可以通过乳汁分泌，所以选择母乳喂养的“糖妈妈”不宜口服降糖药，而应选用胰岛素治疗。

由于哺乳后会引起血糖下降，因此，糖妈妈应提防发生低血糖，应经常少量加餐，酌减胰岛素用量，并注意监测血糖。

4、更年期：血糖波动大，心血管病风险高

女性进入更年期以后，随着体内性激素水平下降，机体对胰岛素的敏感性会相应增强，此时若不及时下调药量，部分女性糖尿病患者可能会发生低血糖，特别是夜间低血糖。

此外，更年期女性的情绪变化（如心情烦躁、情绪不稳、失眠多梦等）也会加剧病人的血糖波动。因此，患者应注意心理调节、精神放松，保持良好睡眠及规律饮食。

众所周知，糖尿病心血管疾病是糖尿病患者死亡最常见的原因，因此，女性糖尿病患者相比男性患者，将面临更高的死亡风险。事实上，有研究表明，心血管疾病对女性糖尿病患者的影响比男性大。

更年期女性由于自身激素变化，一定程度地影响了糖尿病病情的控制。雌激素的减少有可能引起身体发生某些生理变化，这些生理变化有可能会加重糖尿病并发症，其中就包括心血管并发症。

因此，糖尿病女性进入更年期后，最好在医生的指导下，调整降糖药和胰岛素的用量，将血糖控制平稳。除此之外，还要注意调摄心情，保持良好的情绪，避免情绪的波动从而影响血糖的控制。

文章参考来源：39健康网 一附院内分泌科

图片：来源网络

编辑：李美谆

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