案例

　　蔡先生40岁，期间有3年时间在某开关企业从事粉碎工作，该岗位噪声强度8h等效连续声级为88dB(A)-92 dB(A),自感听力下降，耳鸣约半年，前往当地职业体检机构检查，结果诊断为职业性噪声聋。

　　生产性噪声是常见的职业病危害因素，在国际国内职业环境中具有普遍性，目前数以百万计的工人暴露在噪声作业环境中，存在发生职业性噪声聋的风险。职业性噪声聋是由遗传和环境因素相互作用引起的一种复杂、不可逆的疾病。

　　噪声聋属于慢性过程，患者初期除主观感觉耳鸣外，无耳聋感觉，交谈及社会活动能正常进行。随着病程的进一步发展(继续长时间在噪声环境下工作)当听力损失到语言频段且达到一定程度时，患者主观感觉语言听力出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象，即所谓的噪声聋。

　　噪声聋的症状

　　1.听力下降：一般在爆震伤后即可出现听力下降，有的在短时间内听力完全丧失。随后逐渐恢复。但严重的爆震伤可一次致永久性聋。

　　2.耳鸣：爆震后耳鸣可即刻出现，多呈高调，持续时间较长。

　　3.耳痛：见于强烈的爆震后，重者可伴有脑震荡，头疼、头晕。

　　4.眩晕：多为旋转性眩晕，表现为恶心、呕吐及平衡功能失调等症状。

　　爆震除引起听器的损伤外，还可引起全身性损伤，如在爆炸和火器发射时，可伴有肺损伤，如肺泡破裂、肺出血、肺水肿等。也可引起胃肠出血、穿孔，肝脾血肿、破裂，膀胱破裂，心肌挫伤，眼挫伤以及脑震荡。剧烈的爆炸伤可同时引起颅脑外伤，并出现休克、昏迷等严重的全身症状。

　　噪声聋的危害

　　职业性噪声聋症状轻的，脱离工作环境再加对症治疗是可以康复的。噪声作业工龄较长听力损伤严重的治愈比较困难，极个别病例可以留下终生残疾。当140分贝以上的强噪音所造成的急性听力损伤，叫作爆震性耳聋。在短时间内便可造成听力损伤或严重损伤是比之职业性噪声聋不同的特点。病人在临床上可有鼓膜穿孔、内耳出血、耳痛、耳鸣、眩晕、耳聋等、心血管系统、消化系统及内分泌系统等也可出现不同的症。生产性噪声主要分为机械性、空气动力性、电磁性等。暴震性噪声主要是指生产设备爆炸、开山炸石、火炮发射及燃放响声超过120dB(A)的烟花暴竹等突发性噪声。

　　远离噪声聋这样做

　　1.个人防护

　　对于从事爆震职业者，应加强预防知识的宣教，以便发生急性事故时不至慌乱;平时应佩戴防护用品如耳塞、耳罩、防声帽等;缺乏防护材料而预知即将遇到爆震时最简单的防护方法是用棉花球塞于耳道内;在紧急情况下，可用两小手指分别塞入两侧外耳道口内，急时卧倒，背向爆炸源，采用张口呼吸可减轻受伤的程度。

　　2.健康监护

　　对噪声环境下作业工人均应进行就业体检，在职业档案内建有听力记录，定期体检，以便及时发现噪声敏感者和早期听力损伤者。

　　3.个人听力防护措施

　　在噪声环境下作业的工人必须一进厂就有个人的听力防护，包括配戴防声耳塞、耳罩或防声帽等。

　　来源：12320职业性疾病健康科普数据库