各种肿瘤治疗药物和放疗的射线造成的心血管毒性，特别需要关注。不同类别的化疗药物，都会引起轻重不一的心脏损伤。

多柔比星、表柔比星等为代表的蒽环类化疗药

有可能引起心力衰竭，而且，引发的心肌细胞损伤无法逆转，即便在化疗结束之后，心衰的症状也会逐步恶化。

氟尿嘧啶、卡培他滨等为代表的抗代谢类化疗药

会引起胸痛、呼吸困难以及血压改变，尤其会引发隐匿的心肌缺血。

春新碱、紫杉醇等为代表的植物类化疗药

有可能导致心律失常、心肌心包炎、心力衰竭等。研究发现，紫杉醇导致的心律失常发生率约为3%，主要表现为心动过缓。

顺铂、卡铂、奥沙利铂等为代表的铂类药物

抗肿瘤作用十分明显，但是，这类药物会引起心律失常、心绞痛、高血压、心肌病、血栓栓塞等。值得注意的是，铂类药物导致的高血压相对隐匿，大多表现为延迟性高血压。

环磷酰胺等为代表的烷化剂

具有潜在的心肌细胞坏死、心包炎以及心脏瓣膜损害的危险性。

三氧化二砷

也就是砒霜，控制某些白血病立竿见影。但是，在治疗肿瘤的同时，这类药物会导致心电图异常，有些会引起致命性的恶性心律失常。

靶向治疗药物导致心损伤

靶向药物能够特异性杀伤肿瘤细胞，同时最大限度地降低对正常组织的损伤。然而，这类药物也不可避免地会对心脏造成损伤。比如曲妥珠单抗、贝伐单抗、阿帕替尼等，会致使血压升高、心功能下降等。有些甚至会引发极其危险的重症心肌炎。

对于乳腺癌、前列腺癌等，他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等激素类药物，有可能影响肿瘤患者的血脂和血压情况，继而诱发动脉粥样硬化等病症。

来源：医药星期三

编辑：彭海波 曾旻 曹琤媛

“南方健康科学”是《医药星期三》报的官方微信公众平台。《医药星期三》报是全国邮发的，以中医药治疗为特色的，刊发医药保健、健康养生知识为主的专业保健科普报。开设有“中华医药””中医精粹“”民族医药“”药膳食疗“等中医专版。全国邮发代号47-66.