麻疹是感染麻疹病毒引起的一种急性出疹性传染病，古代中医儿科有四大证——“痧、痘、惊、疳” ，是古代严重危害小儿生命健康的四大类疾病的统称。

麻疹病毒

中国古代儿童的死亡率高达20~30%，不管平民百姓还是达官贵人，几乎每个家族都有因病夭折的孩子，其中因“痧、痘、惊、疳” 死亡的占了绝大多数。

麻疹南方称之为“痧”或“痧疹”，属于瘟疫范畴，为古代儿科四大证之首。麻疹发展流行极为迅速，常可导致多种变证、逆证，来势凶猛，致残率高、死亡率高，古代因为医疗卫生条件落后，严重威胁患儿健康和生命。

在古代小儿麻疹的死亡率非常高

我国在20世纪60年代开始，普遍使用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，麻疹的发病率明显下降，基本控制了本病的大面积流行。

近年来，临床非典型麻疹病例增多，且发病有向大年龄推移的现象，比如成年人麻疹。因此对于麻疹，我们依然需要重视和学习。

疫苗接种

麻疹的主要临床表现：

1、 初期：又称初热期，麻疹时邪在表，以感冒症状为主，发热自38℃左右渐升，常有微汗、轻度烦躁、咳嗽、喷嚏、鼻塞流涕；泪水汪汪、畏光羞明，口腔内两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑；

2、 顺证：正胜邪退

出疹期发烧3~4天，出疹子，出疹期发热如潮水，体温可达39~40℃，神情烦躁，咳嗽有痰，麻毒随汗而透，皮疹先见于耳后、发际，逐渐延及头面、颈部，而后急速蔓延至前胸、后背、腹部、四肢，最后在手心、足心及鼻准（鼻尖）见疹点，疹点色泽红活，皮疹分布均匀，疹点多在3天内透发完毕，无合并症。

收没期正胜邪退，皮疹按先出先没，依次隐退，疹没热退，脉静身凉，咳嗽减轻，精神转佳，胃纳增加，皮肤可出现糠麸样脱屑和色素沉着斑，疾病则渐趋康复。

3、 麻疹逆证：正虚邪盛

麻疹初期或出疹期，高热持续不退，肤干无汗，烦躁不安，麻疹暴出（一下出来，不是按顺序出），皮疹稠密，疹色紫暗；

或体温不升，或身热骤降，麻疹透发不畅，疹出即没，皮疹稀疏，疹色淡白；

或皮疹隐没，面色苍白，四逆逆冷等，以上几种情况均为麻疹逆证。

麻疹逆证非常危险

逆证险候：急危重症期，死亡率极高。

1、 麻疹合并肺炎：麻疹伴见咳嗽，神情烦躁，呼吸急促，痰声辘辘，鼻翼煽动，口唇发绀等，中医称之为邪毒闭肺证；

2、 麻疹合并喉炎：麻疹伴见咽喉红肿疼痛，咳呛气急，声音嘶哑，咳如犬吠等，中医称之为邪毒攻喉证；

3、 麻疹合并脑炎：麻疹伴见神昏谵语，惊厥抽风，皮疹暴出，疹稠色暗等，中医称之为邪陷心肝证；

4、 麻疹合并休克：皮疹骤没，面色青灰、冷汗如油、四肢厥冷等，中医称之为心阳虚脱或亡阳证。

发烧有利于麻疹的透发

发热对于麻疹的重要性：《麻科活人全书·不热第二十三》中指出：“麻疹出现全凭热，身不热兮麻不出，潮热和平方为福，症逢不热大非吉。”。现代很多家长和医生，一看孩子发烧就给退烧药，这是一个误区。

麻疹的治疗原则：麻为阳毒，以透为顺，以清为要，故治疗以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为治疗原则。

因麻疹的中医治疗非常非常专业，普通人对此无能无力，因此本文只做简述！

麻疹的治疗：

一、顺证

1、初热期——邪犯肺卫——在表：

治法：辛凉透表 ，清热解毒 方药：升麻葛根汤或宣毒发表汤加减；

2、出疹期——邪在肺胃——入里：

治法：清热解毒 ，透疹达邪 方药：清解透表汤加减；

3、收没期——阴精耗伤——将愈

治法：益气养阴 ，清解余邪 方药：沙参麦冬汤加减。

二、逆证

1、邪毒闭肺（麻疹合并肺炎）：

治法：宣肺开闭，清热解毒 方药：麻杏石甘汤加减

2、邪毒攻喉（麻疹合并喉炎）：

治法：利咽消肿，清热解毒 方药：清咽下痰汤加减

3、邪陷心肝（麻疹合并脑炎）

治法：平肝熄风，清心开窍 方药：羚角钩藤汤加减

4、心阳虚脱（麻疹休克）

治法：回阳救逆，固脱生脉 方药：参附龙牡救逆汤加减

历史上有很多关于麻疹类传染病的中医专著

总结:

1、古代中医对小儿麻疹的诊治，虽然拘泥于时代，有很多不足之处，但是依然为我们积累了宝贵的临床经验，千百年后依然在指导中医的临床。

2、古代中医通过对麻疹等多种传染病治疗和总结，最终形成了以卫气营血和三焦辨证为代表的温病学，奠定了中医治疗瘟疫和小儿传染病的基础。