可能引起前胸痛的疾病很多，我不一一列举。今天我要说三个最重要，也最为致命的疾病。它们分别是冠心病、肺栓塞和主动脉夹层。临床上把这三个疾病统称胸痛三联征，说的就是这三个疾病在胸痛诊断中的重要性。

一．冠心病

冠心病包括心绞痛和心肌梗死。这些疾病都会导致胸痛，主要在心前区和胸骨后，老百姓说就是前胸痛，可以放射至颈部、手臂内测和后背部等部位。胸痛的性质常常呈压迫感、发闷感、紧缩感，严重时伴有濒死感。多是因为情绪激动和体力活动诱发，休息或者含服硝酸甘油可以缓解的是心绞痛，不能缓解的是心肌梗死。

二．肺栓塞

肺栓塞也可以表现为前胸痛，不过肺栓塞的疼痛可以分为胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛。但是肺栓塞常常伴有不明原因的胸闷、呼吸困难、咯血。临床上把呼吸困难、胸痛、咯血统称“肺栓塞三联征”。但是我的临床感受是同时出现肺栓塞三联征的患者很少，很多情况下还是表现为前胸痛、胸闷等不典型症状。本病容易和冠心病相混淆。

三．主动脉夹层

前胸痛也是主动脉夹层的常见表现。约90%的主动脉夹层患者以前胸痛起病，多呈刀割样、撕裂样疼痛，可以放射至后背部、腹部、腰部等部位。主动脉夹层患者95%有高血压病史。

以上三种疾病是前胸痛诸多发病因素中最为危险的三种疾病，所以也理应得到大众更多的重视和普及。

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