现正是冬春季节交替之时，家里面可能有人有咳嗽、鼻塞、咽痛的表现，吃了药也好得很慢，俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，今天就教大家一些基本的知识，让大家了解引起咳嗽、鼻塞或咽痛的疾病很多，该怎么区分是普通感冒、疱疹性咽峡炎、流感、急性细菌性鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、变应性鼻炎，以便于对症下药，避免耽误病情且病人多受痛苦。

特别提醒一下抗生素的应用，老百姓口中的“消炎药”即抗生素，我们有咳嗽、咳痰、流鼻涕、鼻阻、气喘等症状时习惯性地自行去药店购买阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等抗生素，但是我们从上面这个表看来普通感冒、流感、疱疹性咽峡炎、变应性鼻炎都不需要使用抗生素，前三个疾病都是病毒感染导致，病毒感染是自限性疾病，可自行好转。抗生素的过量使用已经成了世界难题，说的是我们马上要进入 “抗生素后时代”，如果现在不整治抗生素，以后真正需要的时候我们将无药可用，到时候普通的细菌感染都将可能致命。我国卫生部也从2011年也开始进行了连续三年的抗生素专项整治，有一定成果，现在形势依旧很严峻，抗生素的整治主要是在公立医院，私立医院占据了我国一半的医院市场，还有全国的诊所、药店，最主要的还是我们群众的意识还没有建立，没有认识到很多我们以前理所当然使用青霉素、阿莫西林、头孢的疾病其实都不需要用，患者可在药店自行购买抗生素，所以患者应该先明确诊断，需要使用抗生素即使用，避免过度使用抗生素而产生危害。下面将上表中的疾病主要治疗方案介绍如下：

普通感冒: 感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、清淡饮食、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

疱疹性咽峡炎：原发病治疗为主，局部可采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱；病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫以促进溃疡面的愈合。

流行性感冒：根据病情严重程度确定住院、非住院治疗，在36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，与普通感冒不同，大多不需要对症治疗。

急性细菌性鼻窦炎：全身治疗采用足量抗生素控制感染，头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂，局部常用含1%麻黄素的药物滴鼻改善引流和鼻用激素改善局部炎症状态。

急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎：需抗生素治疗，对于发热者可降温治疗，醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。若反复急性发作，可考虑扁桃体切除术。（抗生素选择：对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊；如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药）

变应性鼻炎：环境控制（避免接触变应原）、药物治疗（激素、抗组胺药等）、免疫治疗和健康教育。

总之，有咳嗽、鼻塞、咽痛、流涕等症状的患者不要盲目用药，不同疾病引起的治疗方案差距很大，应及时就诊，由医师全面评估病情，权衡利弊，合理选择药物。具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准。

韩博超 新疆维吾尔自治区儿童医院