最近阿呆听说了这样一个临床案例:输着的药液变色了。这到底是为什么呢？是什么因素在作怪呢？

药液变色，咋回事？

原来，事情的过程是这个样子的：

患者在进行静脉输液输注奥硝唑氯化钠注射液时，发现药液颜色发生改变，刚开始还没注意，后来整瓶药颜色都发生了轻微的变化了，家属不放心，通知了护士和值班医生，认为是药物有问题，是过期或者变质了，要求医院予以解释说法。

遇到这种情况，护士当然是立即停止输液，同时报告医生，并密切观察患者病情变化，测量患者生命体征无异常，患者无主诉不适。查看了氯化钠溶液和奥硝唑的批次批号，发现并没有出现过期情况，配药时也可以确定输液袋和药液并没有出现破损、有浑浊沉淀的情况，但是药液变色的现象确实出现了，到底是什么原因呢？

我们先看一看大概的过程吧：患者诊断为急性胆囊炎，医嘱静脉输液，在输注奥硝唑之前，还输注了头孢噻肟钠，但是之前尚未出现过这种现象，而且药物说明书上也尚未提及两者不能共同使用，后来查阅了相关文献，发现确实存在奥硝唑与头孢药液连续输注产生变色反应的现象。阿呆听了很是疑惑，为什么这两种药液连续输注会发生变色反应呢？

可是我们也经常会遇到这样的医嘱呀，一般情况下，我们这会选择先输注头孢，再继续输注其他液体，后面在输注奥硝唑，中间隔了开来，只是听说需要隔开挂，当时也没有去问为什么要隔开来，大概就是这个原因？阿呆还去问了其他朋友，也有先输注奥硝唑的情况，中间用空的盐水冲洗一下输液管道，然后再继续使用头孢。

这么一看的话，所选的方法都是不让奥硝唑与头孢直接接触。可是这些都是我们的推断，并不能作为参考依据，于是阿呆还是老老实实请出制胜法宝：从文献出发，尽可能的保证结论的科学性，为大家提供参考。

在数据库输入关键词后，阿呆发现，已经有很多人在这方面有所研究了，奥硝唑变色反应的发生已经得到了部分临床工作者的关注，恰好有一个案例就是关于奥硝唑和头孢噻肟钠进行静脉输液，在此过程中发生了变色反应，让我们看一看这位老师是怎么说的吧。

查阅奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性相关信息资料，有的考虑是葡萄糖输液的 pH 值每瓶不一致，导致配制头孢菌素药液的 pH 值不一致，且奥硝唑的比例越高，pH 值越低越易变红色；

有的考虑是头孢噻肟钠的合成工艺所致的制剂稳定性不高，混合变色由辅料产生，奥硝唑的卤素原子有吸电子效应，可使头孢噻肟醇羟基的氢原子变得更为活泼，至于具体的化学变化仍不清楚；

还有的考虑为奥硝唑氯化钠注射液制剂生产灭菌过程中会产生少量的 2-甲基-5-硝基咪唑杂质，其含量与 pH 值有关，及奥硝唑注射剂中存在的少量 1-(2,3-二羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑杂质，其浓度达到一定的比例使得奥硝唑注射液与头孢噻肟钠注射混合时产生变色反应。

根据这篇文献的解释说明，我们不难看出，奥硝唑所存在的不稳定因素还是很多的，如果一定要急迫地了解为什么两者会发生变色反应，目前我们的技术应该还是达不到的(当然阿呆一个人的力量有限，可能有最新的研究有了全新的进展是阿呆待尚未发现的，欢迎老师在下方留言，大家共同学习共同进步。)

但是目前大致的研究方向总结归纳，包括以下几点：

1.不同厂家生产工艺的差别的影响；

2.添加剂或辅料的因素；

3.存放时间和温度的关系；

4.PH值方面问题等。

既然原因我们稍微了解了一点，作为临床护理工作者，我们更加关注的，应该怎么去做可以避免变色反应的发生：

首先重视用药安全，使用新药或不太熟知的药品时，首先应查阅药品说明书，了解药物成分，避免出现不良反应。

其次针对这种容易发生化学反应的药物，具体问题具体分析，建议临床应避免二者联合使用，若必须联合，应先用奥硝唑，后用头孢噻肟钠，或者用氯化钠注射液冲洗输液管道后再接瓶;

然后我们需要不断更新和学习用药知识，尽量避免和减少因药物发生的反应给患者造成的不良反应和医疗不良事件。

最后~严格遵守护理操作流程规范，在保障不出现原则性的错误的基础上，更加关注操作细节，减少和避免临床不良事件的发生，我们需要时刻准备着。

下图是关于奥硝挫和其它药物的配伍禁忌，大家可以学习一下哦~

如果你知道一些临床上比较常见的其它药物的配伍禁忌，也欢迎在下面提出来，大家一起学习哦~晚安~好梦~

参考文献:

[1]李荣,任美萍,曾敬怀,张润,蒋英蓝.头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍变色的考察[J].中国药物警戒,2013,10(4):247-249.

[2]刘清来.输液期间奥硝唑氯化钠注射液变色1例[J].临床合理用药杂志,2019,12(7):166.

[3]彭绍贤,刘丛海.奥硝唑注射液的配伍变化分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(1):73-74.

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