文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政
通讯员 简文杨 戴希安
图/受访者提供

孩子作为家庭里的掌上明珠，生病会让家长十分揪心。近日，记者在中山大学附属第六医院（以下简称中山六院）了解到，该院小儿外科王德娟主任医师团队共同协作多学科，成功帮助一位因“膀胱横纹肌肉瘤”而导致排尿困难的患儿完成了术前化疗及根治性手术，获得了良好的成效，让焦虑的家长安心了下来。

去年夏天，来自湖南郴州2岁多的西西（化名）突然出现了排尿困难，尿只能一滴一滴地出来，和水龙头滴水似的，偶还伴有下腹部的剧烈疼痛。

家人带着西西辗转于镇医院、县妇幼医院、县人民医院治疗，效果都不明显。随后又前往地区级医院，CT检查后考虑横纹肌肉瘤，当地建议前往广州治疗。家人便迅速带着西西来到广州，在广州也辗转多次，后经推荐进入中山六院泌尿外科治疗。

▲MR见膀胱及后方肿物

入院后，小儿外科团队对西西进行全面的系统检查。泌尿外科副主任、小儿外科主任王德娟团队邀请中山大学肿瘤防治中心儿童化疗科孙晓非教授，泌尿外科、疼痛科、儿科、放射科、超声科以及药学部等进行疑难病例讨论：鉴于患儿膀胱肿物较大，侵犯部位较多，不宜直接手术治疗，先使用化疗；并行PET/CT检查明确有无远处转移。

▲B超见盆腔及膀胱肿物

整整两个多月，四个化疗疗程，西西掉光了头发、眉毛和睫毛。综合各项检查结果，化疗效果非常显著，肿物已经有了明显的缩小。

在术前讨论后，中山六院泌尿外科确定了最终手术方案。从上午9点到下午6点，整整8个小时，小儿外科王德娟主任医师、泌尿外科瞿虎副主任医师等人为西西完成了“腹腔镜下膀胱根治性切除+双侧输尿管dj管置入+回肠原位新膀胱+盆腔淋巴结清扫+回肠侧侧吻合术”这一高难度的手术。

术后病理学检查结果显示，西西膀胱壁组织、双侧输尿管壁组织未见肿瘤，双侧髂血管旁淋巴结、闭孔淋巴结均未见肿瘤累及。这无疑是西西求医近4个月以来最大的好消息。

术后，泌尿外科护理团队进行ERAS流程管理，术后5天西西就可以在家人陪同下开始下地走路。

▲术后5天下地活动

目前，西西因术后肠梗阻再次经历手术，术后恢复顺利，已化疗一疗程并出院康复。出院前拔除尿管，原位排尿顺畅，孩子妈妈反馈：原位回肠膀胱在排尿前有尿意。

据王德娟介绍，横纹肌肉瘤（RMS）占儿童实体肿瘤第三位，是儿童最常见的恶性软组织肿瘤。约15%-20%的RMS发生于泌尿生殖系统，其中膀胱/前列腺RMS占横纹肌肉瘤的5%左右。该病具有两个好发年龄高峰，分别为2岁以内及青春期。

膀胱横纹肌肉瘤好发于膀胱颈及三角区，常因肿瘤导致膀胱出口梗阻出现排尿困难、尿潴留、尿急、尿频和尿失禁等，可并发下血尿。

王德娟提醒：“小孩子出现不明原因的尿路梗阻症状，如排尿困难、尿频、尿痛等，应及早来医院就诊，尽早将病变扼杀在摇篮中。”