针灸肩膀会引起腿疼吗(为什么肩膀痛针灸扎腿呢) 第1次提问 52周岁，男，危化品经营个体户兼运输司机，早年在煤矿工作。主要问题：左侧肩膀疼痛，求问应该如何就诊？有什么缓解办法？病情简述：从四、五个月前至今，左侧肩膀出现间歇性酸，并且疼痛位置时有转移，有时上臂根部疼，有时肩胛骨上侧疼痛，偶尔抬胳膊或者睡觉时会触及疼痛区域导致疼醒，十分影响睡眠。最近两周，还出现了多梦等情况。昨夜还出现了腿疼，疼痛方式与肩膀疼一样。其他信息：身高182,体重89公斤，体型匀称，腹部偏胖，怕热，偶尔吹空调。由于工作原因，一直未去正规医院就诊，仅在家附近针灸推拿所进行过一次扎针，扎完后愈加疼痛，便再未就医。一直靠贴膏药缓解疼痛，因工作原因，时常熬夜，作息不规律。 您好，感谢您的信任和提问。我还有一些问题需要问您，我整理好以后，稍后发给您，请您详细回答。（本条消息不需您回复） 您好，您的这些情况有可能和腰椎和颈椎有关，但是还需要进一步判断。请您详细回答下面这些问题：1.您左侧肩膀出现间歇性酸痛主要都位于什么位置？（肩关节前？后？外侧？）这种酸痛多久发作一次？在什么情况下容易引起？（肩膀、胳膊打开？拉伸？回收？）什么情况下容易消失？（肩膀、胳膊打开？拉伸？回收？）这种疼痛是否有过电样的感觉？酸痛从最开始到现在，程度和发作频率有变化吗？2.除了肩膀和上臂根部疼痛，是否还有前臂、腕部、手部的疼痛？或麻木？如有，请您详细描述具体部位和范围，如果涉及手指，需要指明手指的名称以及手背那面还是手掌那面。3.您左肩和左上肢根部除了酸痛以外，是否还有力量减弱的情况？前臂、腕部、手部是否有力量减弱的情况？4.右肩和右上肢是否有酸痛、麻木、无力等情况？如有，请您详细说明，并说明左右出现的先后顺序。5.您说您还有腿疼？是哪条腿？单侧还是双侧？疼痛部位在哪里？有没有子腰部向臀部、大腿后部、小腿后部、脚部扩散的情况？疼痛有没有过点样的感觉？什么时候或者怎样的动作容易引起疼痛？（如直腿弯腰？）什么时候或者怎样的动作容易缓解疼痛？（如弯曲大腿、小腿？）6.您说您最近两周出现多梦的情况。这两周平时感觉累吗？工作和生活压力大吗？晚上睡眠质量怎么样？做梦主要涉及哪些事情？和平时的工作有关吗？7.您说您经营危化品，可否详细说明是何种危化品？平时是否很容易直接接触到这些物品，具体是怎么接触法？（皮肤直接接触？、呼吸吸入（如有毒有害气体）？、辐射照射接触？）8.您说您还是司机，最近一段时间您每天开车多长时间？每次开车连续开多长时间才需要休息？9.您平时是否不喜欢运动？或者运动量偏少？大部分时间都是坐着或者站着？10.您以前虽未正规就诊，但是是否做过颈椎和腰椎的影像检查（X光、CT、磁共振）？如有，请您将胶片拍照，并上传。网上有一些拍照给医生看影像胶片的方法，您可以参考这个https://www.sohu.com/a/203665067_697825。请务必保证图像完整、清晰。请您详细回答这些问题，以便我进一步分析。 还要补充一点：您早年在煤矿做什么工种？做了多久？目前从事的危化品经营和运输工作有多长时间了？第5次提问 答：1.左侧肩膀酸痛主要位于肩膀后方和外侧，胳膊向上扬起的时候会触发疼痛；一直有种隐隐的痛，只时偶尔会更严重些；这种痛是酸痛，没有过电的感觉；从开始到现在程度和频率没有太大的变化。2.前臂、腕部、手部没有发生过疼痛或麻木，手指也没有发生过；3.力量减弱的不明显，干活时也能用上劲，与平时差不多；4.右侧肩膀、上肢未发生过疼痛；5.昨天左侧腿疼，与肩膀位于同侧（左）；不过今天腿好多了，肩膀还是一直疼痛；腿疼暂时没有扩散情况；6.最近工作强度也较大，经常夜里外出开车干活，熬夜的情况比较多，睡眠质量一般，经常会醒的比较早；做梦总是梦到与工作无关的事情。7.平时是搞石油运输，包括汽油和柴油；在装卸过程中，可能会吸入；每天开车3~4个小时，时间比较长的时候能到6~7个小时，不是连续驾驶，单趟2小时以内；大部分时间是坐着。8.体检做过X光，还有一点补充一下体检的时候，检测出血糖偏高，餐后血糖达到11点多。如附图，时间推算为病痛发作前9.早年在煤矿做井下工人，做了有大约十年，目前从事的危化品经营和运输时间有十五六年。问：如果计划去医院检查，建议科室？相关检查项目？ 您好，感谢您补充的信息。抱歉让您久等了。1.您长期开车，休息少，颈椎和腰部活动少，很容易导致颈椎和腰椎椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫到脊髓发出的神经的时候，就会引起胳膊腿疼痛麻木等症状。2.颈椎病可以分多种类型，有神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型。您的情况很有可能是神经根型颈椎病。这种情况多数是由于颈椎间盘受到椎体的挤压，自椎间隙膨出或突出，进而压迫到神经根，引起肩颈、胳膊麻木、疼痛、运动受限等。您长期开车，您提供颈椎的侧位片提示颈椎曲度改变。正常颈椎是轻度前曲（弧度弓向前方），颈椎病可以表现正常曲度消失，严重的甚至出现反曲。X线片仅能看到骨质的情况，如果要看椎间盘等软组织，最好还是要做磁共振。颈椎总共有7个，颈椎颈椎间盘总共6个，一般会有几个节段有病变，但并不是所有的病变节段都能引起症状，具体最严重的节段需要靠当面的查体才能明确，另外还需要配合颈椎核磁等辅助检查才能定位。根据您所说的症状，估计颈3-4椎间盘引起症状的可能性比较大。建议您可以去当地医院做一个颈椎的核磁共振。一方面明确诊断，一方面如果确实有颈椎病的话，也可以明确程度。磁共振不同的医院有不同的机器，建议您做磁场强度至少1.5T以上的磁共振，否则磁场强度太低，图像会看不清。图像的清晰程度和磁场强度呈正比。3.长期开车的时候，腰椎活动也少，并且开车时经常是弓着腰，同时座椅缺乏对腰椎的支撑，长期下来，容易发生腰椎间盘突出。具体的原理和颈椎病一样。腰椎间盘突出通常表现为神经卡压的症状。根据您描述的情况，很有可能是腰4-5椎间盘突出造成的症状。是否存在其他腰椎间盘突出的情况，同样需要当面查体和腰椎的磁共振检查。4.颈椎和腰椎间盘突出症，由于中国内地历史沿革的原因，在不同医院诊疗的科室可能会有所不同，许多医院在骨科，还有一部分医院骨科和神经外科均可以诊治。您可以根据您当地医院的情况选择。5.最近2周频繁做梦的原因，应该和休息不好、太过劳累有些关系。最近天气炎热，平时注意防暑降温。工作室注意劳逸结合，晚上尽量创造良好的睡眠环境，睡眠好了，睡眠质量高了，频繁做梦会有所改善。这方面您暂时不需要通过药物治疗，可以先试着自行调剂一下。6.您血糖高的情况也需要引起重视。通常正常情况下，空腹血糖不超过6mmol/L，餐后2小时血糖和随机血糖均不超过10mmol/L。如果单次随机血糖超过11mmol/L，需要怀疑有没有糖尿病。建议您去就诊的时候，可以再次查一下血糖，这个一般各个就诊的科室都可以开化验单。最好能够查一下空腹血糖和餐后2小时血糖。如果这两个指标还在正常范围内，可以再查一下“口服葡萄糖耐量试验”，也较OGTT试验。有些患者空腹血糖和随即血糖虽然正常，但是实际上还是糖尿病初期，通过OGTT试验可以进一步诊断。OGTT试验需要测空腹，先抽血，查空腹血糖，然后口服葡萄糖粉。口服糖粉后30分钟、1小时、2小时、3小时抽血测血糖。OGTT最好去内分泌科门诊检查，有时还需要做同步胰岛素释放试验。同样的吃糖粉，抽血的时候，每个时间点抽2份血，1份查血糖，另1份查同步的胰岛素释放。您可以先查空腹血糖和餐后2小时血糖，然后持检验结果去内分泌科就诊。如果确诊糖尿病，需要做到“管住嘴、迈开腿”。“管住嘴”指的是饮食控制，详细内容可咨询内分泌科医师；“迈开腿”指的是加强锻炼，增加血糖分解代谢。 7.虽然您以前曾在矿井下工作，目前从事危化品经销及运输工作，但是，目前的症状和这些关系都不是很大。矿井下工作最容易出现的是尘肺，汽油、柴油等石油产品的经销工作，容易影响血液系统。建议您平时做好个人防护工作，尽量避免接触高浓度的石油产品，接触时尽量在通风开阔处，以利于空气迅速稀释。防油性气溶胶的口罩需要特殊购买，普通口罩、纱布口罩、普通N95口罩，均无法滤过油性气溶胶。8.如果颈椎的MRI提示您有颈椎病，您平时要注意改善坐姿、加强颈部运动，可以通过热敷、理疗等办法得到一定缓解。一定要注意不要长时间保持头部和颈部一个姿势，开车尽量多活动颈部，定时休息。网上有很多颈椎操，具体操作大同小异，您可以搜索一下，平时注意锻炼一下。需要强调的是，不要随便进行推拿按摩，一定要明确诊断以后，才能在正确的医疗机构进行这些理疗。许多颈椎病病人就诊的时候，颈椎管内已经很狭窄了，不正确的推拿和按摩会导致颈椎滑脱、错位，甚至高位截瘫等非常严重的后果。有些颈椎病通过理疗和改善生活方式能够得到控制，但是有些发展比较严重的患者，则需要手术治疗。我建议您先明确是否能够诊断颈椎病，然后再谈进一步治疗的事情。有些患者通过改善生活方式和一般的保守治疗，能够得到一定缓解，推迟手术的时间。所以，您先不要有过多的思想负担。9.腰椎的情况一样，平时需要注意定时活动腰部，开车的时候可以在腰后垫一个垫子。注意坐姿，任何时候坐着的时候（包括开车），将腰挺起来。睡觉建议睡硬板床。可以通过“飞燕动作”锻炼腰背部肌肉的力量。如果MRI检查的确是腰椎间盘突出，您最近症状严重，就需要卧床休息一段时间了，同时可以辅以针灸、按摩等理疗措施。“飞燕动作”您可以参考这张图进行锻炼。 总结一下：1.您肢体的症状要考虑颈椎病和腰椎间盘突出，您可以先去骨科或神经外科就诊，找大夫当面查一下体征，做一下颈椎和腰椎的磁共振。2.多梦的情况最近注意劳逸结合、保证睡眠时间和睡眠质量。3.血糖可以在就诊的时候，先查空腹血糖和餐后2小时血糖，结果出来后，再去内分泌科就诊。4.平时工作中，注意个人防护，避免皮肤、衣物沾染石油产品，避免吸入汽油、柴油等挥发形成的油性气溶胶。5.平时注意经常活动颈椎、腰椎。可以通过改善坐姿、锻炼颈部、腰背部肌肉力量、理疗等措施改善症状。6.平时注意锻炼身体。 您还有其他问题吗？