一位宝妈问，二胎宝宝是唇腭裂，第一次术后康复过了多半年了，宝宝还是不会叫“妈妈、爸爸”，怎么办呢？有没有什么好办法帮孩子说话呢？

唇腭裂宝宝的语言发育问题挺复杂，这要从“语前期”说起，对于正常孩子来说，只需要“耳濡目染”就学会说话。

但是对于唇腭裂宝宝来说，有点难。尽管他们听力、智力都正常。但在语音模仿期就存在不小的困难。

具体存在哪些困难呢？

语音的模仿很重要，语言的认知经验都是从模仿开始。可以说，大部分唇腭裂宝宝的语前期发育是缓慢的，甚至是停滞状态的。

先天性的腭裂、唇裂带来的语言损伤不可忽视，无论怎样，他们都会遇到以下这些难题。

唇腭裂宝宝不会叫“爸爸、妈妈”，那我们就重点说说这个问题。

不同类型或程度的唇腭裂，对构音影响也不同，有的宝宝只是腭裂，有的腭裂+唇裂，对于后者来说，双唇音可能难度更大一些。

唇舌双重构音是指发音时嘴唇和舌同时作为发音部位参与发音运动的一种构音错误。主要表现为/p/和/b/的置换或歪曲，原因在于发音时没有送气或送气调节功能不足导致。

另外一种常见的错误，是当/b/、/p/与含/i/的韵母组合时分别置换成/j/和/q/。而正常人发/i/时口腔通道虽窄，但舌面仅两侧与上腭接触，中间形成凹槽使气流通畅无阻。

而唇腭裂宝宝的错误就在于舌面和上腭完全接触，从而发成舌面塞音/j/和/q/，发音时虽然双唇也有闭合的动作，但由于舌面形成的阻塞部位在后，所以真正的发音部位在舌面而不是双唇。

在我们矫正的案例中发现，/b/、/p/音同时出现脱落和置换错误较多，约占双唇音发音错误人数的三分之一。而/m/音很少出错，这可能跟发音时不需要较大口内压力和气流、也不要求腭咽闭合有关。

1、腭咽闭合功能训练：

主要提高腭裂术后的腭咽闭合度，比如吹气球，吹吸管吐水泡等，语言训练师会引导孩子调整口腔肌肉的运动方式，帮助口轮匝肌和呼吸肌如何保持张力。同时利用气球中气流回冲口腔，对准软腭，让软腭找到上抬的感觉。反复练习，让软腭逐渐找到运动轨迹。

2、双唇力量训练：

一般会用压舌板垂直放于上下唇间，引导孩子用唇部力量夹住，保持一定的时长和稳定性。同时要让上下唇保持对齐。接下来练习唇部动作，引导孩子将嘴角裂开，发i音，拢圆双唇，发u音，两个音交替反复练习，达到娴熟掌控。

3、双唇练习+气息协调练习

点燃蜡烛放在孩子前方10cm处，第一种，闭嘴深呼吸，将气息存于口腔中片刻，突然放气吹灭蜡烛，通过逐渐拉大蜡烛距离，增加双唇语气流的爆破力量。第二种，配合其他双唇音口型，积蓄气息然后爆破，吹灭蜡烛。

1、/p/音的矫正

/p/属于送气塞音，双唇闭合，深吸气后将气体运送到口腔中，然后腹肌用力将口中气体送出即可发出/p/音。有不能领悟送气技巧的孩子，可用一张小纸片贴于患者上下嘴唇之上，嘱其双唇闭合蓄气后将纸片向前方吹出时发/p/音，即可成功。

2、/b/音的矫正

/b/属不送气塞音，让孩子在发/p/音的基础上增加双唇闭合的力量和气流阻力，然后在短时间内腹肌迅速收缩使口内压力骤然上升(此时口内气体对软腭的推力较大，可提高腭咽闭合度，这对腭裂患者发/b/音尤其重要)，然后双唇爆破发出/b/音。

3、/m/音的矫正

/m/是鼻辅音，发音时双唇闭合，气流振动声带从鼻腔通过，类似于发/ng/音，在鼻音持续的同时(此时可让孩子触摸鼻梁体会鼻腔共振的感觉)慢慢开启嘴唇即可发出/m/音。

当基本的双唇音训练达到标准后，要增加双唇音与元音的组合训练。在汉字音节中，常用的组合有：（/b/、/p/、/m/）+（/a/、/o/、/e/、/i/、/u/）

双唇音字表：

巴、白、班、帮、抱、玻、北、奔、绷、笔

边、宾、饼、标、别、不、趴、跑、牌、盼

胖、坡、剖、赔、喷、朋、匹、偏、拼、乒

漂、撇、铺、妈、买、满、忙、帽、摸、谋

没、门、蒙、米、面、民、明、苗、灭、谬

最后，还可以找一些双唇音的儿歌，帮助孩子进入后期的语流练习，让孩子逐渐养成正确发双唇音的习惯。

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