白女士今年35岁，膝下有一子一女，家庭虽然不是特别富裕，但也是小康之家，生活得非常幸福。

5月10日，白女士出现了咳喘、发热的症状，在这种疫情时代，咳喘发热可是严重的问题，一家人立即带好了口罩，然后驱车到附近的发热门诊做检查，医生看到白女士的样子也是如临大敌，立即安排了核酸检测。

很快结果就出来了，阴性。

医生松了一口气后就给白女士开了点止咳、退热的药就让她回家了。

5月11日，白女士服用了药后症状没有丝毫缓解，甚至还出现了低烧的症状，白女士的丈夫有些抱怨现在的医生医术不过关，然后立即带着白女士来到我院就诊。

出于谨慎，我们也给白女士做了一次核酸检测，也是阴性。

接诊白女士的是我们呼吸科的主任，经验十足且专业性极强。他问白女士：“你有什么不舒服的吗”？

白女士说：“我咳嗽、发热好几天了，浑身无力，难过得要死”。

主任有些担心，这种症状可能是病毒性心肌炎或者是肺炎的症状，于是他拿起听诊器准备听白女士的心肺，在听诊过程中，主任发现白女士的肺音有点问题，心脏杂音倒没什么，于是主任说：“你去做个肺部CT吧，可能是肺的问题”。

白女士被吓得坐了起来：“啊，肺的问题？医生，我妈妈是因为肺癌去世的，我舅舅也是肺癌……”。

主任点点头说：“那你要小心了，你可是高危患者”。

四十分钟后，白女士拿着CT回到了主任的办公室，主任拿起CT定睛一看，结果被吓了一跳，主任用笔在CT上一变画着一边说：“这，这，这，全都是肿块，这很可能是肺癌啊”。

白女士吓得一屁股坐在了地上。

主任急忙将她扶起来安置在凳子上，然后对白女士夫妇说：“先别急，CT只是诊断的标志之一，还有很多检查要做，还不确定是肺癌呢”。

白女士哭了：“我今年才35岁，佳佳和丽丽都还没长大，老公我该怎么办啊”。白女士的丈夫也一脸悲痛，但还是安慰着白女士。

主任接着看CT，心想：“原发型肺癌不会长成这个样子，大概率是转移瘤，可到底是哪里转移过来的呢”？

想了会，主任对白女士说：“你们要不接着再做个造影，这能看得比较清楚，这个肿瘤不太像肺的原发癌，更像别的地方转移过来，要找到原发灶才行”。

这番话让白女士更加害怕，她说：“能不能不做造影啊，我有个朋友做了造影后肾就出问题了，现在在做透析，老痛苦了”。

主任愣了，没想到白女士刚刚还那么悲痛，现在却知道讨价还价了。但主任秉承着医者父母心的态度还是好言劝说白女士做个造影会更好，只是白女士打定了主意不做造影，主任也没办法强求她，只让她签个字，然后就把她收入院内。

那既然不能做造影了，肯定要找个其它的替代方式，不然怎么找到原发病灶？主任想了想只好请影像科给患者做个全身CT了。

第二天，白女士就被推到了影像科做全身CT，一个上午过去后，影像科打了电话给主人，他们说：“患者肺部依旧有很多结节，胃、肝、肠未见到异常，但是肾脏有问题，好像有癌灶，很可能是肾癌转移肺脏”。

果不其然，这就是个转移癌！但主任犯难了，要不要把这个消息告诉患者呢？思索良久，主任还是觉得没办法背负那么大的责任，还是把结果告诉了白女士，白女士吓得当场昏了过去，苏醒后又开始哭。

等她情绪稍微安静了些，主任接着说自己的治疗方案：“可能要先做个肾穿刺，然后确定是不是肾癌，如果是的话可能要做手术然后化疗，你这个转移了的话，可能……”，后面的话有些伤人，所以主任没说出来。

白女士也没注意主任的话里有话，只是说：“肾穿刺是怎么样的，不是造影那么危险吧”？主任说：“这比造影还危险，要穿刺肾脏造成伤口的”。

白女士有些漠然的点点头说“好”，主任有些惊讶，明明对造影都充满了反感，为什么反而能接受肾穿刺？临床上许多病人都无法接受肾穿刺。

但是既然患者同意了，那就赶紧做吧，免得夜长梦多。

下午，护士小姐就给白女士抽血准备做穿刺前的体检，过了十分钟，检验科打电话给主人：“这位白女士的血糖不正常，高达14mmol/L，糖化血红蛋白10.0%”.

主人有些哭笑不得，没想到还是一位严重的糖尿病患者，于是他假装严肃地走进白女士的病房，问她：“你不知道自己有糖尿病吗”？

白女士有些愣了：“我说我怎么最近瘦的那么快，没想到还有糖尿病”。

主人对她这个反应感到好笑，然后说：“跟你说一声，有糖尿病的话做完肾穿刺，伤口没那么容易好”。

白女士表示知道了。

很快，肾穿刺就安排上了，当手术医生给白女士做完麻醉，拿出十几厘米的穿刺针就直接对准肾脏插了进去，拔出来时，一股黄水涌了出来。

操作的医生有些不知所措，不是说“肾癌”吗？为什么会化脓？难道是肿瘤合并化脓感染？

不敢多想，手术医生赶紧把穿刺物交给了病理科，然后将这件事汇报给了主任。主任听完有些期待，因为这很可能不是肾癌。

在焦急的等待中过了两天，病理报告出来了，主任紧张的看着每一行字，等看到“无肿瘤细胞、无结核杆菌、肺炎克雷伯杆菌阳性，肾脓肿肿大”！时，主任松了一口气，没想到最终的结果竟然不是癌症，而是细菌感染引起的肾脓肿！

主任把这个好消息告诉了白女士，白女士有些呆住了，这个小心简直把掉入地狱的她又拉了回来，她有些小心翼翼地问：“医生，那我现在能治了吧”？

主任哈哈大笑：“能，能，只要疗程足够，完全可以控制”。

总结;

这次诊断其实也不算是乌龙，如果白女士同意做肺部造影的话可能早就发现这是感染型肺炎了，也不至于闹出个癌症的消化。那么明明是肾脏出现了细菌感染，怎么会进入肺脏呢？这或许是病菌进入了血液，然后转移到了肺脏。总之，不是癌症，一切都好说了。