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在眼镜店验光明明显示是近视150度，来医院检查医生却说孩子眼睛是正常的，这是怎么回事？最近，12岁的女孩叶子来到无锡二院眼科就诊，家长本想通过二次验光确认下孩子眼睛的近视度数，不料被医生告知叶子眼睛属于假性近视，应注意用眼习惯，不要“假性”变“真性”。

儿童眼睛调焦能力强，散瞳验光才准确

“散瞳验光显示叶子的眼睛在50度范围以内，是正常视力。”二院眼科主治医师张正威介绍，由于没有散瞳，借助验光仪测量时，叶子的眼睛没有完全放松，因此测出的近视150度其实并不准确，是假性的。“如果简单以此为结果，假性当真性，长期佩戴眼镜，不注意用眼习惯，叶子就会变真性近视了。”

仪器验光为什么会有偏差呢？张正威解释道，这是因为儿童的眼睛调焦能力特别强，就像一根橡皮筋一直处于被拉紧的状态，如果我们想测量这根橡皮筋的真实长度，那么毫无疑问，需要将橡皮筋完全放松才能进行测量。借助“散瞳”药物，可以让眼睛失去“调焦功能”，就如同让橡皮筋彻底放松，这个时候再验光才能准确地显示出眼睛真正的屈光度数。

在儿童验光前点散大瞳孔（即散瞳）药物的真正目的在于麻痹眼内的睫状肌，使眼睛失去调焦功能，“散瞳”仅仅是该药物的一种正常副作用。因此，“散瞳”不是目的，让眼睛不能像照相机一样调焦（睫状肌麻痹了）才是眼科医生所求的。散瞳验光不仅能鉴别真假近视，也是正确配镜的基础。“直接进行验光最大的危害在于使原本不是近视的眼睛，验光之后却成了近视眼。这样会把原本是假性近视的孩子归类为真性近视的孩子。”对于需要配镜的儿童来说，会使配戴的眼镜度数过矫，比如真正需要的是200度镜片，结果配成了300度镜片。配戴这样的眼镜会让您孩子的眼睛疲劳不适，近视度数也会快速增长。

不少家长对散瞳心存畏惧，其实它很安全

虽然散瞳验光已不是新鲜话题了，但张正威在门诊中发现，还是有很多家长对“散瞳”心存畏惧心理，总怕点了散瞳的眼药水后会伤害孩子的眼睛。“这其实是一个误区，散瞳只是会让眼睛有些不舒服，停药后这些不适就会逐渐自行消失，不会对眼睛有任何影响。”

医生介绍，散瞳验光的方法分为快散和慢散。快散使用托吡卡胺滴眼液，儿童在验光前每5分钟点一滴，连续点6次。第6次点好后再等20-30分钟即可进行验光，次日需再复验一次。快散适用于10周岁以上怀疑近视的儿童；每年定期复查且年龄小于18周岁的儿童；眼睛调节力过强的成人也可使用。慢散则是使用1%硫酸阿托品凝胶，早晚各点一次，连续点一周，第8天上午来验光，再过三周后复验一次。这种方式适用于小于8周岁的儿童、存在斜视的儿童、远视性弱视需定期复诊的儿童。

散瞳后眼睛会有一些不舒服，比如畏光，由于瞳孔散大，见光后不能正常缩小“光圈”，大量光线进入眼内，从而导致在户外睁不开眼。散瞳后的眼睛会视物模糊，这是由于使用散瞳药物使眼睛失去调焦功能，就像不能调焦的照相机一样不能排除清楚的照片。此外，一些孩子还会颜面部发红，这种情况主要发生在使用阿托品“慢散”的儿童，出现面部潮红、嘴干、心跳加快等情况，医学上称之为“阿托品化”。通常情况下，孩子会感觉到轻度不适，可以放心继续用药。如果儿童发生明显不适，请立即停止用药并到医院就诊。

这些副作用，“快散”需要3到5小时后自行消失，“慢散”则需要2周左右后自行消失。“散瞳后的恢复时间会让一些家长觉得麻烦，不过在讲清楚其中的利害后，多数家长还是会听医生的，选择科学的方法验光。”张正威说，“散瞳验光”是一种安全的、科学的、国际通行的、行之有效和必不可少的临床检查措施，伴随副作用都是一过性的。对于18岁以下近视的儿童和青少年，选择散瞳后验光配镜才是正确的、负责任的态度，“如果您真的爱您的孩子，请相信科学，接受散瞳验光，并替您的孩子保留好每一次的验光数据。” （晚报记者 蓝田）