患者是脂溢性皮炎，由于之前不了解此病，用了一些不当的护肤品和护理方法，比方说过度清洁，刷酸，针清，不仅脂溢性皮炎没有改善，脸还越来越敏感，经常脸红，有时候还会出现一些红色的块块，瘙痒。

像这种情况，网上看诊很容易诊断为玫瑰痤疮，实际上是皮肤屏障损伤后继发的玫瑰痤疮。脸上的红块块，或者红疙瘩，就是脸敏感后，外界刺激引起的接触性荨麻疹。

患者之前使用吡美莫司乳膏，有好转，于是逐渐减量，两天一用，但是发现皮肤又开始发红，病情似有反弹趋势。

无论是脂溢性皮炎，还是玫瑰痤疮，吡美莫司、他克莫司这类药物不能长期用，有报道称长期使用会引起玫瑰痤疮样皮疹，所以这位患者来问我可不可以继续用吡美莫司乳膏。

是这样的，吡美莫司也好，他克莫司也好，一般可以用个1～2周，好转后要逐渐过渡到其他抗炎外用药，像是壬二酸、甲硝唑乳膏继续维持，这时候用药的目的，已经不仅是针对脂溢性皮炎了，而是消除屏障损伤后面中部血管的炎症。

这位患者的情况就在于，她只是逐渐停用了爱宁达，但是并没有用其它药物过渡，所以一旦失去了药物，炎症就很容易复发。

继发性的玫瑰痤疮，如果是轻度，可以使用外用药控制，同时使用医用护肤品修复皮肤屏障，生活中注意避免一些激发因素，会逐渐恢复的。到了中重度，就需要在轻度的基础上加用口服药了，比方说盐酸多西环素等。

控制住炎症后，如果面部出油厉害，可以吃异维A酸，因为不控油的话，会导致复发率比较高。

至于脸上的红块块和红疙瘩，是暂时性的接触性荨麻疹，可以口服抗过敏药物，外用丁酸氢化可的松乳膏，很快就可以控制停药了。氢化可的松虽然是激素药，但是不用紧张，短期用并不会形成激素脸等副反应。