齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 褚思雨 通讯员 刘峰

阳春三月,是万物复苏的季节,也是呼吸道传染病的高发季节。现在很多市民了解最多的是新冠肺炎,但另一种通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病——肺结核也会严重危害身体健康。今年3月24日是第26个“世界防治结核病日”,济宁市公共卫生医疗中心结核三病区主任杨建新介绍,谈到结核病,许多人想到的是肺结核,其实还有脊柱结核、淋巴结结核、皮肤结核等不为人熟知,除了毛发、指甲外,人体其他部位都有可能感染结核,同样也不容忽视。

反复发热半年多

原来是肺结核作祟

年近70岁的陈大爷患有慢性肾衰、高血压等疾病多年,近半年来总是反复发热,右脚近来还出现肿胀疼痛等不适症状,在多家医院就诊后症状也不见好转,疼痛感越来越强。今年年初,张大爷在家人建议下来到济宁市公共卫生医疗中心就诊。“虽然患者的肺部CT表现不典型,但根据多年临床经验仍考虑为肺结核。收住院后,通过完善痰液及足部穿刺抽脓涂片检查确诊为肺结核、足部软组织结核。”杨建新说。

考虑到张大爷肾功能差,加用抗结核药物禁忌较多,科内多次会诊调整药物最终制定出适合该患者的治疗方案。进行抗结核治疗两月后,患者肺部病灶明显吸收,足部结核性脓肿基本消失,身体状况明显改善。

“结核菌进入人体后,可以通过直接感染、气管内播散、血液循环、淋巴循环等传播到全身各处,大部分情况下结核菌会从呼吸道侵入人体,在肺部形成原发性结核病灶,在免疫力低下的情况下,原发病灶中的结核菌可能通过血液循环、淋巴循环侵入人体其他部位,形成骨结核、关节结核、淋巴结结核等。”杨建新表示,不同种类的结核病症状不一,以最常见的肺结核为例,咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状,部分患者可有咯血,还有的患者会出现胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。如果出现以上症状,尤其是咳嗽咳痰持续两周以上,建议到专科医院进行诊断。只有早发现、早诊断、早治疗,结核病患者才能有更多治愈的机会。

结核病是呼吸道传染病,但并不是所有的结核病都会传染。杨建新介绍,“肺外结核大部分情况下是不传染的,肺结核也只有一小部分具有传染性,肺结核主要通过呼吸道传染,例如咳嗽、打喷嚏等行为,含有结核杆菌的飞沫核会播散于空气中而传播,但并不是所有人接触结核菌后都会患病,很大程度取决于人体的免疫状况,所以养成良好的生活习惯、提高身体免疫力对于预防结核病至关重要。”

量身定制诊疗方案

90%的结核病可治愈

为了给结核病患者提供优质的服务,济宁市公共卫生医疗中心在国内抗结核标准化治疗的框架下,根据患者的不同情况因病施治,制定出适合每位患者的个性化方案,减少因不良反应造成的治疗中断,改善患者的治疗依从性,从而提高治疗成功率。杨建新坦言,“接受规范科学的抗结核治疗,初治结核病患者可以达到90%以上的治愈率。但如果不规律服药却也容易造成结核病的继发性耐药,给治疗带来困难。”

该中心还在济宁地区率先引进GeneXpert MTB/RIF检测技术,该技术检测速度快、敏感性高,同时适用于多种标本的检测,可快速诊断结核病,为结核病患者的临床诊疗提供有力依据。2020年,医院还引进了更为先进的OLYMPUS电子支气管镜检查系统,大大提高了肺结核的诊断阳性率,也为气管、支气管结核的局部治疗提供了先进手段。

如何预防结核病?“结核病的预防重在增强抵抗力。”杨建新给出提醒,首先要保证生活规律,适度锻炼,增强抵抗力；其次注意环境卫生,以及定期进行查体。他还补充,糖尿病病人是结核病的高发人群,良好的控制血糖不仅可以预防慢性并发症,同时也可以大大降低结核病感染机会。“此外,卡介苗对于预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症结核病有一定的效果,新生儿是主要接种对象,被称为‘人生第一针’。”杨建新说。

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