只有手抖、运动迟缓

才是帕金森？

长期失眠会导致帕金森？

帕金森病会遗传吗？

青年人会得帕金森吗？

广东省人民医院神经科王丽娟主任（左）直播开讲《帕金森病诊疗全程管理》并接受主持人曾姐姐的访问。

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，有着高发病率、高致残率、高死亡率的特点及全球发病率持续增长的趋势。时值全国第二个老年健康宣传周，广东省卫生健康委老龄健康处与南都健康大讲堂联合邀请国家临床重点专科学科带头人、广东省人民医院神经科王丽娟主任，为大家带来一场主题为《帕金森病诊疗全程管理》的直播讲座，直播获得12万粉丝的关注。

帕金森病的症状不一定全是手抖

“很多人以为帕金森病就是手抖、面具脸，实际上这个病的症状分为两大类：运动症状和非运动症状。好多人对非运动症状认知很少。” 王丽娟主任指出，运动症状是看得见的且容易被发现的，主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直、姿势步态异常等。而容易让人忽略是看不见的非运动症状，它的种类比运动症状多得多，甚至在运动症状之前几年甚至十几年就发生了，其中包括焦虑、抑郁、记忆力减退等精神状况不佳；易醒、多梦、肢体乱动等睡眠行为异常、白天睡眠过多等系列睡眠障碍；还会引便秘、尿频、尿急、排尿困难等自主神经功能障碍；嗅觉减退、疼痛、休息时下肢极度不适等感觉异常现象。

王丽娟主任表示目前帕金森病与神经退化密切相关，但形成机制尚不清楚，帕金森病少部分有遗传的因素，大部分病人是散发的，受环境污染、化学物质等多种复杂因素的影响，目前对于如何预防帕金森还处在研究当中。因此她提醒带有患病基因或在早期出现类似非运动症状的易感人群最好去医院神经科进行筛查，早诊早治才是关键。

用药时机大有讲究 “空腹”服用效果好

目前帕金森病的治疗目标是希望有效改善症状、提高患者的工作能力和生活质量，但不能断根，因此病人的终身管理很重要，病人必须坚持终身用药。“帕金森患者会有一段治疗‘蜜月期’，80%-90%的患者的治疗效果较好。”王丽娟主任表示药物治疗作为帕金森病必不可少的治疗手段，常用药物包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药等，坚持规范用药才能取得较好的治疗效果。

“这里要特别提醒大家的是复方左旋多巴作为帕金森病治疗的常用药物，用药时机非常重要。”王丽娟主任曾经接诊过一位帕金森病患者，当时这位80岁的老婆婆因病情加重住院，经过检查，发现这位阿婆服药疗效不好病情加重的原因之一是用药时间出了错，每次都在吃完饭后马上服用复方左旋多巴，导致药物无法很好吸收、发挥作用。经过几天用药时间调整，她的病情很快稳定下来，不久就出院了。“像这样因为用药时间出错而导致治疗效果不好的患者还有很多，大家一定要记住复方左旋多巴一定要‘空腹’服用”。王丽娟提醒复方左旋多巴一定要避免在每次吃药之前进食过多高蛋白食物，如牛奶、豆浆、鱼类和肉类，因为高蛋白会影响复方左旋多巴的吸收，且大部分患有帕金森的人会出现便秘，肠道蠕动较慢，吸收功能本来就不好。因此服用复方左旋多巴最好“空腹”，在餐前1小时或餐后1.5小时服用药物。其次，用药方法也需要注意。服用复方左旋多巴都应该从小剂量开始，缓慢增加剂量，建议由医生根据病人情况调整用药方案及剂量，患者不宜私自加减药或停药，以免影响疗效或出现副作用。患者每天服药时间应相对固定，此外特别提醒恩他卡朋作为复方左旋多巴的增效剂，两者须同时服用才可以发挥作用。

除了药物治疗，王丽娟主任还建议帕金森患者要根据不同的运动障碍进行相应的康复或运动训练，并做到长期坚持，这样有助于提高患者生活自理能力，改善患者运动功能和身体机能。

经颅磁刺激治疗帕金森效果好 免费治疗名额招募中

长期失眠会导致帕金森吗？王丽娟主任表示，帕金森病常常伴随着睡眠障碍，快速动眼睡眠障碍有可能是帕金森病的前驱期表现。睡眠不好不一定就是帕金森病，但长期睡眠不好可能会增加帕金森病的风险。

“我妈得了帕金森病，我会不会得病？”一位粉丝在直播中向王丽娟主任提问。帕金森病会遗传吗？对于这个问题，王丽娟介绍说，“有家族史的患者相对没有家族史的患者出现遗传的风险较高，但是遗传性的帕金森病还是占少数的，大部分还是散发的。如果是显性遗传，患者常有帕金森病的家族史，但如果是隐形遗传，那就不一定有家族史。”

经颅磁刺激（TMS）治疗帕金森效果好吗？王丽娟主任介绍，经颅磁刺激是一种无痛、无创的非药物治疗手段，一个疗程大概需要两周左右。在治疗效果方面，大部分病人的治疗效果不错，对改善患者非运动症状有较好的帮助。据悉，目前广东省人民医院神经科牵头负责的国家重点研发项目中《TMS治疗早、中晚期PD抑郁或认知障碍的方案优选和规范化研究》正在招募受试者，通过这次直播王丽娟主任团队也收到了许多帕金森患者的积极报名。如今招募还在进行中，欢迎符合相关情况的帕金森病友垂询。

重复经颅磁刺激治疗早、中晚期帕金森病抑郁或认知障碍的临床受试者招募通知

尊敬的帕金森病患者：

您好，感谢您对国家重大慢病专项——TMS治疗早、中晚期PD抑郁或认知障碍的方案优选和规范化研究（2017YFC1310204）的关注。本项目是由广东省人民医院牵头，全国10家知名三甲医院共同参与的多中心临床研究。

本研究采用的经颅磁刺激（rTMS）是一种无创、无痛的体外神经调控技术，主要用于神经功能评定及治疗。其治疗重度抑郁症的有效性和安全性已得到美国FDA的认可，其对帕金森病运动及非运动功能的治疗作用日益受到关注。本研究需要治疗2周和观察12周，并对您的有关情况进行随访记录。如果您参与本次研究，您将无需支付本研究经颅磁刺激治疗费及相关检查的所需费用。现招募符合以下条件的患者：

符合条件患者：

1.年龄≥18岁≤80岁，性别不限

2.符合诊断特发性帕金森病患者

3.未治疗或稳定剂量抗帕金森病药物治疗≥28天，伴有抑郁症状

4.近2个月未服用任何抗抑郁药物

若有以下情况，则不符合本次招募：

1.持续性头部震颤的帕金森病患者

2.伴自杀倾向及精神病性症状患者

3.中风、癫痫发作等严重神经精神疾病及其他严重器质性疾病患者

4.既往接收脑深部电刺激术、安装心脏起搏器、妊娠期妇女等禁忌症患者

如果您符合以上条件，愿意参加本次临床试验，请带齐您已有的病历资料直接前往广东省人民医院，有专门的医生对您进行筛查评估。

地址：广州市越秀区中山二路106号广东省人民医院科教楼2楼

联系方式：冯医生（tel:13632370613）或邱医生（tel: 13570412402）

时间：（周一至周五）上午8:30-12:00，下午14:30-17:30

主播/采写：曾文琼

摄影：何玉帅

实习生：林嘉

通讯员：郝黎 张蓝溪