近日，辽宁大连一位55岁张女士家庭聚会时，飙《青藏高原》高音，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医就诊。在全脑血管造影后，发现是动脉瘤破裂，通过2小时介入手术，破裂的动脉瘤被妥善处置。

K歌太猛，嗨出血｜零距离

无独有偶，此案并非个例，一首《凉凉》唱的女大学生差点凉凉，飙完高音某女士瘫坐不动，等等个案一看都是动脉瘤惹的祸。

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脑动脉瘤是什么？

一起来看下图，为了及时地把养分输送到大脑的每一个角落，我们大脑中的血管又细又密，像蜘蛛网一样分布在全脑。正常情况下，脑血管中的血流随着心脏跳动而畅通无阻，但是随着年纪的增长，不规律的生活方式，譬如抽烟、喝酒、肥胖等等，血管里有些容易受到血流冲击的区域，譬如转弯、夹角处的血管壁逐渐变薄，在压力下出现了异常的扩大或膨起，突出在血管外，就叫脑动脉瘤，或颅内动脉瘤。

瘤状突起的就是脑动脉瘤｜图源：Columbia University

脑动脉瘤到底有多普遍呢，世界范围中的总体发生率为3.2%，也就是每100个人中有3个人伴有脑动脉瘤，而 中国35岁以上的人群中每100人就有7位具有动脉瘤。血管薄弱、受损，长期高血压影响血管壁，以及压力大生活作息不规律的人都容易引起动脉瘤。这其中， 大部分患者没有任何症状，常常需要一些特殊检查才能发现。

我们使用CT或MRI造影，都能发现动脉瘤的存在，看下图这个箭头指的圆圆的、不像周围血管的地方就是动脉瘤。

CTA提示基底动脉尖动脉瘤｜图源：WestJEM

大部分的动脉瘤并不会破裂，它会老老实实地与我们共存， 在具有动脉瘤的人群中，年破裂率为1.2%，破裂了以后就是蛛网膜下腔出血，所以 我们常常说的脑出血大部分时候是动脉瘤破裂引起的。

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为什么唱歌会脑出血？

唱歌是一种很有益于身心健康的休闲活动，事实证明唱歌不仅可以锻炼大脑，还可以锻炼身体，对于改善呼吸、姿势和缓解肌肉张力都很有优异，聆听和参与音乐被证明可以有效缓解疼痛，并通过增强免疫系统来维持健康。

图源：iStock

但是 如果在用力唱高音的过程中，情绪特别激动，呼吸方式不对，全身肌肉收缩，产生一过性的血压升高，容易对本就很薄弱的动脉瘤血管部位产生过大的压力，从而使得已经存在的动脉瘤破裂。上述的病例基本上都是这种情况。

除了飙高音以外，用力排便或者情绪特别激动的时候也会产生这种现象。

图源：myeventradar.de

脑动脉瘤一旦破裂，动脉内的血液马上就进入了蛛网膜下腔，引起医学上所称的“蛛网膜下腔出血” ，这些血液会刺激脑组织和血管神经，出现明显的症状，患者往往发作爆炸样的头痛，剧烈而难以忍受，并伴有头晕、恶心，还可能伴有一侧手脚偏瘫，无法抬起等，甚至昏迷、生命垂危，此时牢记一定要及时送医，不要耽误病情。脑动脉瘤即使破裂，如果患者一般状况良好，及时治疗也能有效恢复患者功能，出院后仍然能够开开心心继续唱K。

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脑动脉瘤破裂怎么办？

破裂的脑动脉瘤外科和介入都能治疗，外科治疗是在微小创口下，伸进去一个小小的钳夹工具，如下图左，通过把动脉瘤整个夹闭，来阻止继续出血，所以效果立竿见影。血管内介入治疗是医生通过血管输送进去一根长长的微导管，直接到达破裂动脉瘤的部位，然后通过这根中空的微导管，不断输送进去柔软、并能根据动脉瘤形状改变走向的弹簧圈，当输送到一定密度后，这些密集地堆积在一起的弹簧圈能够阻断血流，达到阻止出血，治疗动脉瘤的目的，如下图右。

脑动脉破裂治疗方法｜图源：ICD10monitor

外科治疗及时、夹闭完全的患者，手术后复发的可能性小于1%，后期可根据需要吃药或不吃药，但是定期要随访，同时注意生活、饮食规律，定期锻炼，以改变内环境，防止其他部位的动脉瘤再出现。

脑动脉瘤就是大脑血管给我们的一个SOS信号，及时处理仍然能获得良好的生活质量，然而忽视这么一个身体的讯号，却会给我们带来不能承担的后果。

健康小贴士：

唱歌是好事，高音需谨慎；

发现异常不要慌，及时救治保平安。

这是“医生说”专题系列的第17篇文章，是上海科技馆“馆-医合作”健康医疗主题的新项目【医新医异】的线上内容之一，旨在帮助大家了解疾病、预防疾病、破除医学谣言、树立科学的健康观。

本文作者： 宋剑平，博士、复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师、 上海市医学会神经外科分会青年委员、 2019年“复旦大学十大医务青年” 、 2018年上海市青年科技“启明星”智尧公益“医师学院”成员。

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【来源：上海科技馆】

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