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二甲双胍可以说是与阿司匹林齐名的餐桌药，不仅可以用于预防和治疗糖尿病，还以用于治疗妊娠糖尿病（慎重）和多囊卵巢综合症。其作用机制主要是通过改善周围组织对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性。近年来，越来越的研究发现：二甲双胍对于调节肠道菌群，改善血脂，控制体重，延缓衰老和预防癌症具有一定的作用。

但是别高兴的太早，服用二甲双胍需要警惕这种维生素的缺乏！那就是维生素B12！维生素B12主要存在动物性食物中，正常人群一般不容易缺乏。患有胃肠道吸收障碍类疾病和素食人群容易出现维生素B12的缺乏。

长期服用二甲双胍使维生素B12缺乏症的风险增加了13％。二甲双胍不仅可以阻碍葡萄糖的吸收，同时也会阻碍肠道对维生素B12的吸收。其机制可能是由于二甲双胍通过改变肠道菌群的数量和种类，阻碍肠道对于维生素B12的吸收；二甲双胍还可以减少组织细胞对维生素B12的运输和利用。

维生素B12缺乏会引起血清同型半胱氨酸（Hcy）升高，糖尿病本身就是心脑血管疾病的高危因素，而Hcy升高进一步加重了血管的损伤。一项干预性研究表明：相比于只服用二甲双胍的PCOS患者，额外给予叶酸（400mg）可以明显改善血清Hcy水平和血管内皮的状态。除此之外，长期使用二甲双胍与维生素B12缺乏导致的贫血有关。

对于服用二甲双胍的人群来说，需要定期检查血清Hcy、叶酸和维生素B12水平。如果存在Hcy升高，叶酸、维生素B12缺乏的情况，最好在专业医生和营养师的建议下，额外补充叶酸或者B族维生素。除此之外，还可以把瘦肉，蛋类作为加餐，尽量避免和二甲双胍同时服用。

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