半岛记者 齐娟

12月19日，记者从青岛第六人民医院了解到，本周日（12月22日）上海东方肝胆外科医院郑亚新教授来我院坐诊手术，有肝胆疾患的朋友可预约就诊了！

什么是肝内胆管结石？

肝内胆管结石(hepatolithiasis)即原发性肝胆管结石(primary intrahepatic stone)特指始发于肝内胆管系统的结石。《中华外科学会胆道外科学组肝胆管结石诊治规范(2013) 》介绍了肝内胆管结石形成的机制:胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁淤滞是结石形成的必要条件。胆流滞缓并有胆道慢性炎症最易形成肝内胆管结石。

肝内胆管结石，

一定要手术治疗吗？

肝内胆管结石不一定都需要手术治疗，是否需要手术治疗取决于结石对机体危害的大小。肝内胆管结石病的基本病理改变是胆道梗阻、胆道感染和肝实质破坏，病变进一步发展可导致严重的继发性危害，危害的严重性与结石的部位、大小、分布范围、是否合并感染和病程长短有关。

1、不需要手术治疗的肝内胆管结石

肝内胆管结石较小，分布在较小胆管分支或肝脏边缘胆管，仅引起局部的炎症或者局部的胆汁排泌障碍，短时间内不会引起主要肝管阻塞和肝实质损害，不危害身体健康，病人没有明显不适，不需要手术治疗，定期复查观察局部肝组织变化即可。

2、需要手术治疗的肝内胆管结石

结石较大、分布在较大胆管分支或多个肝内胆管分支，长期存在可能造成胆管阻塞引起局部或广泛肝实质损害，病人会出现腹痛、黄疸、发热等临床表现，后期可能引起局部或广泛肝组织硬化甚至胆管细胞癌的风险。因此，当肝内胆管结石较大、分布较广，引起胆管梗阻、胆管感染、肝实质破坏、肝内胆管癌等严重损害时需要尽早进行手术治疗。

①胆管梗阻:结石引起受累区域的肝胆管梗阻、胆汁瘀滞、急慢性胆管炎、炎性狭窄，胆管呈环状或节段性狭窄，梗阻远端胆管扩张，扩张胆管更易产生结石加重胆管梗阻。

②胆道感染:胆管梗阻合并胆道感染导致胆管炎反复发作，可造成胆源性脓毒症、肝脓肿、膈下脓肿、胆管支气管瘘及胆道出血等一系列严重并发症，严重者如重症急性胆管炎、胆道大出血可能导致病人死亡。

③肝实质破坏:长期慢性胆管炎可导致受累胆管管壁增厚、胆管壁及周围纤维组织增生并慢性炎症细胞浸润;汇管区大量炎性细胞浸润和纤维细胞增生，伴有肝实质损害，严重者引起肝段或肝叶的纤维化萎缩和功能丧失，弥漫性病变者引起胆汁性肝硬化、门静脉高压症。

④肝内胆管癌:狭窄胆管长期受到慢性炎症刺激，可能继发胆管细胞癌。据估计约2.0% ~9.0%的肝胆管结石病例在病程后期可并发肝胆管癌。

郑亚新教授是国内早期培养的肝脏外科临床医学博士之一， 1994年毕业于复旦大学附属中山医院肝癌研究所肝肿瘤外科，获医学博士学位。毕业后曾就职复旦大学附属华东医院，任华东医院普外科副主任医师，肝胆外科学组主诊医师。1999年8月赴美国留学，作为高级临床访问学者在美国哈佛大学医学院附属麻省总医院肿瘤外科进修，2000年5月起在哈佛大学医学院附属Brigham and Women医院外科系进行博士后研究。2003年初结束学业，受聘德国埃森大学医院普外暨器官移植科临床注册医师，从事肝胆外科及肝脏移植、胰肾联合移植等临床工作，2004年回国。曾任上海同济大学附属东方医院大外科副主任，肝脏外科主任，现任上海东方肝胆外科医院肝外六科主任医师，肝外七科行政副主任。从事外科临床工作36年，开展肝胆手术13000余台，擅长各种肝切除术，胆道肿瘤、胰腺肿瘤根治性切除术，腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胆囊、胆管手术及脾切除术。

郑亚新教授门诊

人数 ：限15人

时间：12月22日上午 8：00-10：00

地点：青岛市第六人民医院门诊楼二楼