骨髓增生异常综合征（MDS）最主要的表现就是病态造血，也是疾病发生的病理机制。MDS患者的血液系统表现多样化，有的病人只是单一的病态造血，血细胞异常，而有的病人则是多系血细胞异常。

MDS病态造血是怎么发生的？

关于病态造血一词，是在1982年FAB协作组对“骨髓增生异常综合征”（MDS）这组疾病的异常血细胞作出的具体形态描述，包括粒细胞、红细胞及巨核细胞3系的形态改变。

首先，粒细胞

根据MDS的不同分期，原始加早幼粒细胞的比例也是各不相同。细胞核的变化，核浆发育明显不平衡，以中幼粒细胞最为显著。

在MDS骨髓涂片上可有由3个或3个以上的原始粒细胞组成的原始细胞簇，增生程度越高，粒/红比例愈大；原始细胞百分比越高，原始细胞簇数愈多。

其次，红细胞

绝大多数MDS患者伴有贫血，网织红细胞没有相应升高。红系病态造血较有意义的指标是核发育异常现象，如多核、奇数核和染色体疏松等。

骨髓中红系病态造血，表现为红细胞系统过多或过少。各阶段有核细胞明显大小不均，核的变化，除原始红细胞外，各阶段均有巨幼样改变，但与巨幼红细胞贫血的改变相比较轻。

然后，巨核细胞

巨核细胞的异常一般是形态异常，比如：淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞和多圆核巨核细胞以及巨核细胞颗粒减少等。部分MDS患者会出现血小板数量减少。

对于MDS病人来说，一旦发现病态造血需要进一步检查，确诊疾病的分型和危险等级，根据具体的分型采取针对性的治疗。因为本身存在严重的病态造血，要尽量避免容易出现骨髓抑制的治疗方式。

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