最近 ，碰到楼上的王叔叔三天两头买着海鲜来吃，这倒不稀奇，但是住在同楼的张阿姨，却急了，你三天两头吃海鲜，就不怕尿酸高，王叔叔说：没事的，我一切正常，不要说得那么可怕，经常吃点海产品不孬，张阿姨不屑的 “哼”了一声,我家的那位尿酸高，说海鲜不能吃，所以我也跟着就不再敢吃海产品了 ……

确实如此，有些人听说吃海鲜多了，易得高尿酸血症，好好的就不再吃鱼虾了，不管是尿酸高的还是正常的，都吓得不敢再吃海产品，这充分说明了两个问题，人们渐渐的开始注重健康是好事，但又缺少对疾病因素以及防治知识的深入了解。

沿海地区高尿酸血症高发，确实没错，从现代流行病学研究数据表明：痛风、高尿酸患病率存在地域和性别的差异，沿海、发达地区的高于内陆地区，男性高于女性。近20年来，随着人类饮食水平的上升，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风呈增长趋势，2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症在那个时期的患病率就达到了23.4%，从近期中国疾病预防控制中心发表的数据也可以看出，城市地区，中国东部和沿海省份人群中高尿酸血症患病较高。

那是不是都是海鲜惹的祸呢？

海鲜固然是一点，因为海鲜不仅蛋白质含量很高，嘌呤含量也很高，长期的高嘌呤饮食会成为诱发因素，但这并非主要因素，我们来看看：

尿酸的产生：

既然是 尿酸浓度高，那就先从尿酸来说起，尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体尿酸产生主要来源于两个途径，第一为内源性途径，也就是机体组织细胞代谢分解和重新利用的核酸，这部分可占到人体总尿酸的80%，（主要来源）第二为外源性途径，也就是食物的摄入，占体内总尿酸的20%。正常情况下，体内的尿酸在1200mg，每天平均新产生600-750mg的尿酸，同时还需要排泄掉600-750mg的尿酸，这样才处于一个平衡状态，尿酸的排出大部分都是通过肾脏来排泄，小部分通过肠道来分解。由此可见，任何影响尿酸产生和排泄的中间环节的因素都可能导致尿酸的浓度变化，比如肾脏的排泄功能降低、尿酸排泄减少，嘌呤代谢的紊乱 、尿酸生成过多等都会让血浆尿酸浓度升高，超过饱和度。

高尿酸血症的指标判定：

正常人血液中的尿酸钠的饱和度上限，在体温37℃，血PH7.4时，约为038mmol/L,(64mg/L)，女性高于0.36mmol/L(6mg/L),男性高于 0.42mmol/L（70mg/L）,即 为高尿酸血症。

高尿酸血症的病因：

高尿酸血症有一定的遗传性，但大部分病例没有遗传史，主要为不良的生活方式，比如运动少，体重超重肥胖，长期高嘌呤、酒精、高热量、高糖食物的摄入，生活不规律以及内源性嘌呤合成增多，比如某些疾病，如溶血性贫血、红细胞增多症、肥胖 、心肌梗死等 ，还有肾脏的排泄功能障碍，比如慢性肾衰、高血压、糖尿病酸中毒、药物如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。

除此之外，饥饿、激烈的肌肉运动、缺氧、减体重过快、外科手术、放化疗、受凉，由于ATP加速分解，都会成为诱发因素。

在美国第三次全国营养健康调查有代表的样本结果显示：总肉类、煮牛肉、加工肉、鱼及海产品的摄入量越高，血尿酸水平越高。在糖尿病、肥胖及正常人群中，增加肉类的摄入量 会增加高尿酸血症患病率；而在2项研究中，均观察到鱼的摄入与高尿酸血症患病率无统计学关联。与肉食者相比，只吃鱼不吃肉者血尿酸水平更低。上海男性健康研究队列汇中的横断面研究结果显示，海产品摄入与高尿酸血症患病率存在关联，红肉与高尿酸血症正相关，总肉类，家禽摄入与高尿酸血症未发现相关性。还有北京地区某社区横断面研究对1538人采用的面对面访谈问卷调查结果显示：肉类、海产品等食物 的摄入量均与高尿酸血症无关，相对危险度分别为0.59、0.80。

从以上可以看出，海鲜 、海产品本无错，错的是人们大量、过量摄入的不良饮食行为。高尿酸与摄入富含嘌呤食物之间的关系的研究目前尚未达成统一的结论。横断面研究居多。不管怎么说，对于肉食类、海产品等要适量摄入，《中国居民膳食指南》推荐：每天畜禽肉类的摄入量为40-75克，鱼虾类40-75克。

防治高尿酸血症的有效措施：合理的饮食结构、适宜的体重、良好的饮食行为和生活方式。由于外源性尿酸只占体内尿酸的20%，严格的饮食控制只能使血尿酸下降10-20mg/L，对改善高尿酸血症的作用有限，目前对于已经患有高尿酸血症的不提倡长期采取严格的限制嘌呤的膳食，主要的还是通过生活方式的改善和药物来治疗。

具体预防：

. 限制全天总能量，保持适宜体重，避免超重或肥胖；

. 戒烟禁酒；

. 多饮水；

. 适当摄入高嘌呤食物，避免含糖饮料的摄入 ；

. 规律、适量运动、避免剧烈运动和损伤；

. 多吃蔬菜和水果

参考文献：

［1］白佳佳 中国医科大学附属盛京医院 富含嘌呤食物与高尿酸血症的研究进展 中国公共卫生 2019

［2］中国营养学会 中国营养师培训教材 人民出版社出版 2005.9