■磷在体内有何功能

磷是体内第二常见的矿物质(第一是钙),85%的磷存在于骨骼中。它的作用是帮助机体利用能量、构造强壮的骨骼和坚固的牙齿。此外，身体还利用磷来维持正常的体液平衡，把氧气运送到组织中，使蛋白质、 脂肪和碳水化合物转变为能量，参与组织间和器官间的信息传递以及合成激素等。像钾一样，体内多余的磷也会被健康的肾脏排出体外。因此， 当你的肾脏受损后，磷也会滞留在你的体内。对某些人来说，这会引起严重的瘙痒症状。

■机体如何获得磷

食物中的磷在小肠吸收并储存于骨骼中。健康的肾脏可排出机体不需要的过量的磷。健康成年人磷的推荐摄入量为800~1200mg/d。均衡的膳食可以提供大量的磷，因为磷存在于许多食物中。除此之外，大部分休闲类食品可乐及其他罐装或瓶装饮料中也含有大量额外添加的磷。

很少有人会缺乏磷，肾病患者大多数情况下是磷摄入过多。

■透析患者为何要限制磷的摄入

体内正常的磷含量会使你的骨骼强壮，但是太多的磷又会损害你的骨骼。这又是为什么呢?因为磷对于钙来说就像是“磁铁”。如果血液中含有太多的磷，它会使骨骼脱钙，这会引起肾性骨病。如果浓度很高的话，大量的钙—磷结晶会沉积在身体的任何部位，从而造成损害。

磷、钙、维生素D和甲状旁腺激素以及它们与肾脏之间的相互作用对血磷浓度都会有影响。磷和钙协同作用使骨骼和牙齿保持健康。健康的肾脏使两者在血液中达到平衡。肾脏也可使维生素D转变为有活性的激素(钙化醇)，它增加了自小肠吸收入血的钙量。当血钙水平降低，甲状旁腺(颈部的4个小腺体)会产生更多的甲状旁腺激素，这会导致钙从骨骼中脱离进入血液。过多的甲状旁腺激素会导致骨质脆弱并容易骨折，这就叫做肾性骨病。但是，如果你的钙和磷水平能维持在安全的范围内，肾性骨病就不一定发生。

由于不健康的肾脏再也不能从尿中排除血液中多余的磷，则高磷血症对于5期肾病患者来说是一个极为严重的问题。高磷血症除导致肾性骨病外，还引起骨骼疼痛和皮肤瘙痒症。

血透患者通常需要限制饮食中磷的摄入。当肾小球滤过率低于25m/min时就会发生高磷血症。控制血磷水平通常不能只依靠饮食，需要服用控制磷的药物，即磷结合剂。一般推荐的饮食中磷摄入量为8~17mg/(kg理想体重)。

腹透患者也需要限制磷的摄入。但是考虑到大部分患者都是高蛋白饮食，很难把含有1g蛋白质的食物中的磷控制在15mg以下。因此，大部分患者仍需要服用磷结合剂来维持适宜的血磷水平。

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资料来源：透析患者饮食营养治疗