【集中答疑】甲型肝炎可能很多人都听说过但没有什么概念，甚至很多人认为甲肝不危险，所以几乎没什么人做这方面的科普或者详细答疑，今天给大家带来关于甲肝【疾病篇】和【疫苗篇】的常见问答：
1.病毒性甲型肝炎（简称甲肝）是什么原因导致的？
答：是由甲型肝炎病毒导致的（仿佛是一句废话）。
2.甲肝病毒有啥特点？
答：比让很多人闻风丧胆的脊灰病毒更耐酸耐热耐毒。
3.有这么厉害？
答：100℃煮5分钟，干热160℃蒸20分钟，甚至1mg/L浓度的氯也要30分钟才能灭活，当然家里有条件的可以紫外线消毒……也要1小时。
4.这玩意儿怎么传播的？
答：一般是粪-口传播，举个例子就是有个甲肝病毒携带者人大便完了没洗干净手（擦腚抠破纸了解一下）然后徒手做沙拉你吃下去这样。
5.为啥是“甲肝病毒携带者”不是“甲肝病人”？
答：因为隐性感染者和病人都能传播甲肝病毒，发病之前就开始排毒了，有的干脆不发病光排毒。
6.我吃东西之前洗干净了不就得了？
答：蔬菜水果能洗，饭和菜还能先过一遍水？另外吃的海鲜尤其是贝类要吃新鲜的也洗不干净啊，更何况吸毒人群也能经血传播。
7.那我怎么知道自己感染了？
答：腹痛、恶心、呕吐之类的。
8.那我怎么知道我是怀孕了还是得甲肝了？
答：你见过谁怀孕撒深色尿拉灰白色shǐ而且皮肤黄染还发烧？
9.国内是不是没啥甲肝病人了？
答：不多，一年几万人，1岁开始发病风险提高，发病人群以低龄儿童以及成人居多。
10.听说甲肝不死人，那得了甲肝一般就是拉拉肚子就没事了吧？
答：别把甲肝不当大病，年龄越大死亡风险越高，赶上乙肝或者丙肝合并感染死的更快，每年我国死亡人数虽然不多，但不是没人死。
11.那年轻人得了一般没啥事吧？
答：死的也有孩子，而且对于怀孕女性，甲型肝炎还会导致胎膜早破或者胎盘剥离，因此无论成人还是儿童都应该注意。
12.那甲肝一般治好了就没事了吧？
答：一般半年内都会痊愈，但也可能出现淤胆型肝炎、复发性肝炎、自身免疫性肝炎，所以也有需要治疗很长时间的，不过总体还算是比较温和。
13.是不是只有国内这么多甲肝病人？
答：真不是，全球每年大概有150万甲肝新发病例，我国算是比较低的了，这也是为什么去好多国家都要提前接种甲肝疫苗，尤其是印度这样卫生条件比较粪坑的国家。
14.为啥你这次不像介绍其他病那样说一堆其他并发症了？
答：我要是告诉你得了甲肝还可能引发血管炎、关节炎、肾炎、神经炎、脊髓炎、心肌炎、冷球蛋白血症、再生障碍性贫血、血小板减少、红细胞再生障碍……你害怕不？
15.中国以前卫生条件差，是不是很多都自然感染过了？
答：反正1985年-2007年这个倒霉群体很多人既没赶上当年污染厉害然后自然感染免疫了，又可能没打上疫苗（2008年全国将甲肝疫苗纳入免疫规划）。
【疫苗篇】
16.甲肝有疫苗吗？
答：有两种，一种是甲肝减毒活疫苗，另一种是甲肝灭活疫苗。
17.这两张疫苗有什么区别？
答：一个是减毒一个是灭活。
18.废话，我问你具体的区别是啥，要不先说程序吧？
答：减毒疫苗仅需在18月龄接种，仅需接种1针，在全国大部分地区儿童都是免费这种疫苗；灭活疫苗从1岁就可以开始接种，全程2针，间隔至少6个月，目前北京、天津、上海、江苏四个经济较为发达的东部沿海地区儿童免费接种，其他地区需要自费接种。
19.使用减毒活疫苗和使用灭活疫苗的地区甲肝发病率有区别吗？
答：有数据是使用灭活疫苗地区的发病率低于使用减毒活疫苗地区的发病率，但考虑到有很多混杂因素在其中，仅供参考。
20.除了程序外，这两个疫苗保护效果差别大吗？
答：从抗体水平角度来看，自然感染＞灭活疫苗＞减毒疫苗，从免疫持久性来看，自然感染可以终身免疫，灭活疫苗目前国产的推测最少30年，国际上已经有40年的数学模型推测；减毒活疫苗免疫记忆时间跟进到17年。
21.也就是说灭活疫苗保护30年，减毒疫苗只有17年？
答：不能这么说，灭活疫苗30年是根据数学模型推算，减毒活疫苗也是体外试验，所以具体保护时间无论30年还是17年都只是个最低数据。
22.灭活疫苗比减毒活疫苗更安全吗？
答：理论上是这样，国外既往研究过减毒疫苗后来放弃了，并且研究发现活疫苗的毒株会在肝脏内复制活跃，而灭活疫苗没有这种风险（但也没有疫苗相关病例的报道），但值得一提的是，两种疫苗都没有发现严重的安全性问题，只是严重不良反应数据中减毒疫苗比灭活疫苗发生率高很多。
23.你倾向于打哪个疫苗？
答：考虑到我国人口基数大，各种特殊的原发性免疫缺陷儿童不在少数，考虑到疫苗接种的理论安全性和抗体水平，如果经济条件允许，我个人更倾向于接种灭活疫苗。
24.为什么我们这里要求18月龄才能接种甲肝疫苗？
答：我国免疫规划疫苗（即：一类疫苗）程序是在18月龄开始接种，而对于非免疫规划疫苗（即：自费疫苗或二类疫苗）说明书是1岁可以开始接种，并且部分省份已出台相关文件允许1岁开始接种。
25.打过减毒活疫苗后有必要补种灭活疫苗吗？
答：目前没有明确证据证明需要进行补种，但在自愿自费情况下也可以接种，有研究显示补种后有非常好的免疫原性和安全性。
25.两种疫苗可以序贯接种吗？
答：目前有相关文件允许甲肝灭活疫苗接种第1针后如果灭活疫苗断货可以用1针减毒疫苗进行替代；相反减毒后接种灭活可以参考第24条回答。
26.不同品牌的灭活疫苗之间可以替换吗？
答：和所有疫苗一样，一般推荐使用同一厂家疫苗进行接种，部分研究表明不同厂家的灭活疫苗序贯接种也是可以的。
27.进口和国产的甲肝疫苗怎么选？
答：都差不多，我个人认为是灭活就行。
28.成人需要接种甲肝疫苗吗？
答：部分80、90后的老叔叔老阿姨和一些00后的男男女女就是我刚才说的又没赶上自然感染又没赶上疫苗接种的群体，结果这群人还天天点外卖或者下馆子，所以自然有风险。
29.也就说成人必须接种了？
答：并不是，如果一般不经常外出吃饭，尤其是生食海鲜，基本问题不大，更何况很多人也有抗体，可以在体检时候一起查了。
30.成人去哪里接种甲肝疫苗？
答：目前一些地区已经开放成人门诊，可以去这些成人门诊、私立医院或者国际卫生旅行保健中心接种，去之前记得电话咨询是否有疫苗。
31.老人需要接种甲肝疫苗吗？
答：这是个好问题，老人经常是我们忽略的对象，事实上在职业分类中离退休人群和农民都是甲肝的高发群体。
32.如果我有乙肝或者丙肝，能不能打甲肝疫苗？
答：完全可以，而且应该接种，乙肝或丙肝与甲肝合并感染会大幅提高死亡风险。
33.怀孕了还能接种甲肝疫苗吗？
答：除非特殊需要，否则一般不需要接种，但吃东西一定要注意。
34.除了海鲜和人以外，其他动物会传播甲肝吗？
答：没听说也没关注过。
35.甲肝灭活疫苗2针之间可以提前或者推迟接种吗？
答：目前有研究表明，接种1针甲肝灭活疫苗也能具有很好的免疫持久性，另外有研究显示，2针间隔1个月到1年接种都能产生很好的免疫原性，但一般来说还是推荐按照间隔6个月接种，美国ACIP建议6个月之前算无效接种，但也有特殊程序。