读创/深圳商报记者 赵鸿飞

人们对“脑中风”习以为常，却很少关注过“肠中风”。事实上，如果肠血管堵塞了，就会发生“肠中风”。深圳一名69岁的老人，就遭遇过一次“肠中风”。

陈伯（化名）今年69 岁，两年前，因为患有风湿性心脏病，他到一家医院进行了二尖瓣置换手术。术后，他仍有房颤，并且没有正规服药。 有一天傍晚，他突然肚子痛，还伴有恶心呕吐，且呕吐物呈咖啡色。

家人赶紧把他送到深圳大学总医院。经过腹部CT和超声检查，排除了机械性肠梗塞、阑尾炎、胆结石、肾结石等急腹症。腹主动脉CTA（CT血管造影)显示：陈伯身体内专为小肠供血的动脉——也就是肠系膜上动脉，被血栓堵死了！医生诊断为：心脏病（房颤）导致的肠系膜上动脉栓塞。

陈伯从深圳大学总医院普外科紧急转入血管外科，该院血管外科主任金辉查看病情后指出，陈伯的情况应该是急性肠系膜上动脉栓塞，俗称“肠中风”，病情非常危重。结合CTA 检查显示：陈伯的肠系膜上动脉完全堵死了，应该尽快手术。只有疏通小肠的动脉血管，恢复动脉血供，才能拯救缺血的小肠。

那么，“肠中风”是怎么回事呢？“肠中风”实际上就是肠系膜上动脉栓塞，也就是供应小肠的动脉血管被栓子给堵住了。原来，人体每个器官的血液供应，都离不开心脏持续、有规律的跳动而提供的动脉血。当心脏里有血栓时，心脏的收缩会挤压出碎栓子，进入血管。脱落的血栓“流窜犯”流到哪个器官动脉，就会使哪个器官动脉血流终止，从而发生危害。比如，堵塞脑血管，会“脑中风”；堵塞下肢血管，会“腿中风”；堵塞了肠血管，就会出现“肠中风”。

急性“肠中风”分为肠系膜上动脉栓塞和肠系膜上静脉栓塞。由于肠系膜上动脉直接开口于腹主动脉，栓子最容易进入并阻塞到和栓子大小匹配的血管，因此是最多见的“肠中风”。当血栓进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞，血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，小肠急性缺血坏死，常有突发腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐。病情极其凶险，病死率达到70-90%。

医生提示，心房纤颤的患者出现突发的腹部剧烈疼痛时，必须引起医生和家属高度重视，因为这种剧痛可能这并不是常见的急性胃肠炎、阑尾炎、胆结石等，而是另外一种并不少见且严重的疾病-肠系膜上动脉栓塞——“肠中风”。

幸好，陈伯突发腹痛5小时后，被送进急诊手术室。深圳大学总医院血管外科医生通过手术将血栓取出，并切除了少部分已经坏死的肠管。复查造影显示，复通的肠系膜上动脉血流恢复。术后，经过深圳大学总医院血管外科医护人员的精心治疗和护理，陈伯的不适症状完全缓解，他顺利出院了。

深圳大学总医院血管外科医生指出：提高警惕，及时发现，早诊早治是改善“肠中风”预后的关键。值得关注的是，肠系膜上动脉栓塞是一种并不少见的血管性急腹症，有时诊断困难，容易被误诊。它具有起病急、发展迅速、病情凶险等特点。如肠缺血时间过长，小肠会坏死，感染腹腔引起休克。加之大多高龄患者合并心脏疾患，开腹探查手术风险极大，随时可以危及生命。广泛小肠坏死切除后，会出现短肠综合征，最后可能因为营养不良而导致病人衰竭。尽早正确诊断，及时有效治疗是提高肠系膜上动脉栓塞症即“肠中风”患者成活率的关键。为了防止心脏中的附壁血栓形成，对于有房颤的病人，更必须有规律地服用抗凝药物，防止因形成的附壁血栓脱落导致的“肠中风”。

审读：孙世建