艾滋病即人获得性免疫缺陷综合征，是人免疫缺陷病毒引起的全身性传染病，而梅毒是由苍白螺旋体引起的传染病，初期表现为局部皮肤病变，而后会波及全身各系统。这两种传染病的传播途径相同，均可通过性、血液、母婴途径传播。

人感染梅毒只要及时发现并进行规范治疗是可以治愈的。不过，由于梅毒会使HIV易于进入人体，所以，梅毒患者是HIV传染的高危人群。而HIV感染则会使梅毒病程变得复杂、病状加重，实验结果也可能受到影响，给梅毒的诊断和治疗带来困难。

目前，梅毒合并HIV感染的流行率成现上升趋势，青年男性居多。长春市传染病医院性病医学专家陈亦洋主任，对其做一下介绍。

1、艾滋病对梅毒的影响

未感染艾滋病毒的男性相比，感染艾滋病毒的男性感染梅毒的风险更高。梅毒感染与1/3患者 CD4细胞计数下降和病毒载量升高有关。同样很多艾滋病患者中，一部分无梅毒症状。经常是通过常规检查才发现了梅毒感染，也有一些发展为神经梅毒。感染HIV合并梅毒的患者其CD4<350会大大增加感染性，易发神经梅毒病发症，同样一些HIV患者存在无症状的神经梅毒，大大增加了隐蔽性和诊断难度、治疗失败的风险。

梅毒会导致短时间的免疫抑制，并削弱人体对艾滋病病毒的反应，从而增加暴露，以至于导致艾滋病感染的可能性，以至于CD4计数下降明显，HIV病毒载量的提高。但通过ART治疗后，梅毒患者CD4细胞计数会增高，可改善梅毒合并HIV感染患者的临床预后。

那么艾滋病VS梅毒，临床表现有不同呢？

1、一期梅毒：通常会在接触部位出现单个的无痛性结节，然后迅速发展溃疡形成一个典型的硬下疳。HIV感染者，会出现多形态或不典型的硬下疳，原发性损害会缺失或不明显。

2、二期梅毒：HIV感染的病人与非HIV感染病人，临床表现基本相似，包括所有器官系统性的表现。如斑疹、化脓性皮损、多发性淋巴结病，发烧，中枢神经系统症状。其中急性原发性HIV感染症状与急性梅毒性脑膜炎相类似。

3、晚期梅毒：包括神经梅毒、心血管梅毒、梅毒瘤等。其中有症状型梅毒，如：脑膜炎、器官实质病，是很相似的。在HIV感染个体中更加常见。

大家关心的如何治疗呢？

HIV感染与非HIV感染的梅毒治疗方法是相近似的。但是对于潜在的治疗失败或者疾病发展要进行紧密随访。无论有无HIV存在，青霉素是首选。而且治疗后尚有少量的活梅毒螺旋体隐藏于淋巴结、肝脏等处，处于未治疗状态，应密切观察脑脊液指标。对于晚期梅毒患者，需要住院治疗，观察临床情况。

有哪些预防？

对性行为活跃的HIV感染的病人来说，梅毒的常规血清学检查推荐是至少一年一次。而对那些有多个伴侣、无保护性行为、非法吸毒或者性伴侣有以上行为的患者都应该进行更加频繁的检查，至少每3-6个月一次。

总的来说，艾滋病的确是性病中最严重的一种，发病时的症状相对危险，死亡率高，但并非不治之症，只是这是一个“持久战”。艾滋病患者只要坚持用药和治疗，同样能获得像正常人一样的寿命。

目前长春市传染病医院做为吉林省专业定点医院，为解决梅毒治疗就医难的问题，已专门开展梅毒门诊及住院治疗！

陈亦洋 性病艾滋病门诊，中西医结合科主任

陈亦洋 性病艾滋病门诊，中西医结合科主任，主任医师。擅长对梅毒、尖锐湿疣、淋病、艾滋病、肺结核及常见传染病的诊断及治疗。

中国防痨协会结核杆菌/艾滋病毒双重感染专业委员会委员，中国民族医药学会传染病分会常务委员、吉林省艾滋病临床诊断及治疗组专家成员，吉林省预防医学会流行病学专业委员会常务委员、吉林省性艾协会委员，吉林省中医药学会血液病专业委员会常务委员，吉林省中西医结合科呼吸病学专业委员会委员、吉林省及长春市防痨协会会员。