临床上，部分甲亢患者会选择碘131治疗，但碘131治疗有一大弊端，就是极大可能造成永久性甲减。

永久性甲减不仅需要服用甲状腺激素，终身替代治疗，而且对人体伤害极大，令众多患者苦不堪言。

今天的案例来自患者53岁的汪先生，2013年，患者汪先生采用碘131治疗甲亢后出现了甲减。

碘后甲减8年，从未规范治疗，也未服药过，患病以来一年比一年都更感到易疲劳、大夏天也怕冷、自觉记忆力也在减退。

近期患者又出现了明显的腿软、乏力等症状，为求进一步治疗来到了我这里。

通过检查，观察到汪先生长期碘后甲减，已经造成甲状腺激素的缺乏。

皮下的维生素A生成视黄醛以及胡萝卜素转化为维生素A的功能减弱，贫血和血浆胡萝卜素升高让他的下肢肌肤出现了轻微鳞屑和角化，指甲也有细小裂纹。

为他安排了彩超和甲功七项检查，检查结果发现汪先生的甲状腺体积减小，形态失常，包膜欠完整，说明甲状腺腺体已经萎缩，无法正常分泌甲状腺激素。

TSH（促甲状腺激素）值为7.86μIU/ml，明显高于正常值，确诊有甲减，A-TPO（甲状腺过氧化物酶抗体）值为107.60IU/ml，说明还有桥本氏甲状腺炎。

经过规范治疗，出院时汪先生自述自己疲乏怕冷的症状大有好转，腿软无力的情况已经消失了，接下来还需定期观察、来院复诊。

提示广大患者，甲状腺激素水平正常是治疗甲亢的理想目标，但选用碘131治疗甲亢极易造成终身甲减，且不管碘131剂量如何，最终都极大可能出现甲减。

而且出现甲减一般是不可逆转的，需要长期服用左甲状腺素，进行生理性替代治疗，以维持甲状腺功能的正常，并定期复查甲状腺功能以调整药物的剂量。

碘131退出甲状腺治疗舞台已成趋势，超声介入药物治疗得到更多患者信赖，成为治疗甲亢、甲减、甲状腺炎的首推疗法。