经过前几期的课程，我们知道乳腺癌的治疗过程中，会伴随很多情况：淋巴水肿、上肢受限、身体疲惫等等，我们的主讲嘉宾们也纷纷给出了预防和应对的办法。但是乳腺癌给骨骼带来的健康问题，却是很容易被人忽略的。

据统计，50岁以上的女性发生骨质疏松的风险是同龄男性的2倍，所以女性的骨质疏松应该受到关注。

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雌激素，是影响女性健康很重要的一个因素，它能促进我们的钙质在骨骼上的沉积，增加骨密度。

在乳腺癌的治疗过程中，医生会使用一些药物来减少雌激素的水平，从而达到治疗乳腺癌的目的，但与此同时，也会降低钙质在我们骨骼上的沉积，加速我们骨骼钙的流失情况，从而引起骨质疏松的发生。

而临床上也有研究：内分泌的治疗，对乳腺癌患者骨代谢有很大的影响。

研究证明：治疗乳腺癌的过程中，服用芳香化酶抑制剂和他莫昔芬的患者都有发生骨折的风险，其中服用芳香化酶抑制剂的患者发生骨折的风险要更高一些。

所以在进行乳腺癌治疗之前，建议患者可先进行骨密度的检测，能对后续的治疗进行指导。

骨质疏松骨折症，常发生于手腕、胸腰椎、髋部等。其中这些部位，女性发生骨折的风险都大于男性。

髋部发生骨折后，有50%的几率发生永久性残疾，从而卧床不起，同时还有20%的人因为髋部骨折导致卧床引发肺部和泌尿系统的感染，从而死亡。

医学上根据不同程度的骨密度，将骨骼的情况分为3种情况，并给出了不同的治疗方法：

骨密度值

骨质情况

治疗方式

-4～-2.5

骨质疏松

双磷酸盐+钙+维生素D

-2.5～-1

骨量减少

钙+维生素D,考虑双磷酸盐

-1～2

正常骨密度

钙+维生素D

如何预防骨质疏松？

日常生活中，我们可以通过一些注意事项，来降低骨质疏松的发生：

防跌倒

增加肌肉力量和平衡能力。通过寻找专业机构，专业人员的帮助来练习自己的肌肉力量，并在日常生活中，可以通过一些辅助力量来保持平衡预防跌倒；

晒太阳

推荐早上九点以前，下午四点以后的太阳，避免光度过强，适当暴露我们的皮肤，皮肤暴露越多，对紫外线吸收越多，可以促进维生素D的活性，从而增加钙性在我们骨质上沉积；

勤运动

可以在专业人士的监督下做一些负重，但要根据每个人的身体情况进行训练。给身体一个压力，有了相应的压力，钙质才会在骨骼上沉积，在运动过程中，需要注意心血管的安全；

规律复诊

乳腺癌术后5年没有复发，也需要进行定期的复诊，以提早控制住骨骼钙流失的情况。

希望能通过这次的分享来帮助乳腺癌患友加强对骨骼健康问题的重视，也希望大家能早日恢复健康，回归到正常的生活中去。

Q&A

1. 一动就觉得很累，喘，这怎么办？

A 这是因为长期不运动导致的心肺耐力下降，这时候需要在适合自己的运动范围内，规律地运动一段时间，就能改善您的情况，希望大家能早日动起来。

2. 吃托瑞米芬也可能引起骨质疏松吗？

A 托瑞米芬也会和雌激素受体结合后，产生抗刺激的作用，所以也有可能会引起骨质疏松。

3. 医院配的碳酸钙，听说吃多了会肾结石，改吃液体钙可以吗？

A 前两年，美国有个研究发现：钙的摄入不会增加泌尿系统的结石发生风险，且发生结石的风险和骨折的风险相比较，发生骨折的风险会更高，所以还是应该规律地服用钙质和维生素D。

4. 骨密度多久查一次？

A 因为每个人的基础情况、年龄都不同，每个人情况不同，所以建议听医生的建议。

5. 吃液体钙也没有问题吗？

A 吃液体钙是没有问题的，一般建议饭后服用。但有些人吃了固体钙之后，会出现胃不舒服、便秘等情况，这时候吃液体钙也没问题，但要保证每天600mg～800mg的量。

6. 放疗期间膝盖疼，腿沉，结束后2周好多了，需要进一步检查吗？

A 这个不好确定疼痛是否是由于骨质疏松引起的，也有可能是化疗的反应。建议咨询医生，或者看看骨密度的检查。

7. 乳腺癌患者可不可以吃海鲜补钙？

A 有部分海鲜、瘦肉和奶制品中的钙含量比较高，可以作为日常的补充。但如果年龄偏大的话，因为消化吸收较差，建议服用钙，年轻些的患友，就可以通过日常的吸收来满足需求。当然，最重要的还是需要根据医生的建议来进行调整。

8. 肋骨痛会不会是缺钙？

A 骨质疏松的疼痛一般表现为弥漫性的痛，不会有具体的痛点，判断是否骨质疏松，建议还是用骨密度的检查来作为指导。

9. 不知道如何运动，做多久合适？

A 慢病的运动康复中（乳腺癌目前也被纳为慢病），需要进行评估，然后开出运动处方（包括运动频率、运动时长、运动种类、运动强度、运动进度），根据每个人的情况来进行制定。包括需要适度的抗阻运动、平衡能力的训练以及保护心血管健康有氧性质的训练。

10. 打了唑来膦酸后骨密度检查会不会不准？

A 唑来膦酸主要抑制破骨细胞的活性，减少骨质流失，骨密度的影响是长时间的，所以唑来膦酸不会影响骨密度检查。

11. 医生开了来曲唑片和阿法骨化醇软胶囊，是否需要吃钙片？

A 需要看骨密度的情况、年龄情况、消化吸收的情况以及日常饮食的结构，建议您可以咨询医生。

12. 唑来膦酸能不能补钙？

A 人体的骨头中，有破骨细胞和成骨细胞两种，成骨细胞帮助骨头生成，破骨细胞让骨量减少，而唑来膦酸会抑制破骨细胞的活性，所以会减慢骨质疏松的发生，但不会起到补钙的作用，所以还是需要钙的服用。

13.只吃金钙尔奇600mg是否能达到补钙的效果？

A 可以的。钙尔奇有300mg和600mg的，推荐600mg 。

14.紫菜虾皮汤能补钙吗？

A 虾皮钙含量比较高，新鲜紫菜钙含量不是很高。适量喝是可以补钙的，不过要注意钠的摄入。

15.检查出来缺维生素D,说明缺钙吗？

A 维生素D有促进钙吸收的作用，如果维生素D缺乏，会影响钙的吸收，从而引起或导致骨质疏松。

16.吃了曲唑就足手脚酸痛，查了骨密度又没有问题，那应该怎么办？

A 骨密度没有问题的情况下，可以使用钙剂和维生素D预防，关于来曲唑引起的手脚酸痛，考虑为药物的副作用，具体情况，建议找主管医生咨询。

17.吃了托瑞米芬，浑身关节疼，腰酸背痛，应该怎么办？

A 服用托瑞米芬后出现的浑身关节疼、腰背酸痛，要先明确是刚开始服用药物后出现的副作用，还是骨质疏松引起的骨痛，建议找主管医生咨询。