交汇点讯 近日，64岁的朱大爷因持续5、6天尿血，面色苍白，精神萎靡，从外院转入扬州大学附属医院西区院后，通过CT检查发现膀胱里面竟然有一个巨大的肿瘤，直径达10cm。“病人当时的血色素只有4.5克，相当于正常人体三分之二的血都流光了，而且是持续出血，如果不及时处理，可能会有生命危险。”扬州大学附属医院西区院泌尿科主任医师范其兵团队为其进行全膀胱切除、输尿管皮肤造口术，成功救治患者。目前，朱大爷恢复较好，已经出院。

“我们当时的治疗方案是先进行输血把血色素提上来，尽快手术，但是由于肿瘤比较大，一边输血患者一边出血，血色素上不来，很着急。”范其兵说，当时根据实际需要，我们立刻会同介入科，通过将供应膀胱的两条血管也就是髂内动脉进行栓塞，试图减少出血。“果然，介入手术一到两天后，病人的出血就明显减少了。再次输血，血色素逐步回升，达到11克，这时我们抓住时机立刻手术治疗。”

范其兵团队根据病人的病情布局全面合理的手术方案。通过腹腔镜微创手术，进行全膀胱切除，包括前列腺、精囊，此外更为重要的是进行盆腔的淋巴结清扫。“手术进行得比较彻底，为将术后的并发症及其他风险降到最低，我们选择对患者输尿管进行腹壁造瘘，尿液通过腹部的一个袋子引流出来。”范其兵告诉记者，虽然患者肿瘤过大，在手术过程中会有粘连，但由于手术操作规范标准，整个过程都很顺利。“患者今后可能还要配合进行一些必要的复查和化疗，定期检查预防复发。”

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，男性的发病率更高。它的发生与一定的基因遗传、基因突变，环境等因素有关，比如接触含苯胺类的化学制剂，特别值得一提的是烟制品，烟草是明确的膀胱癌的致病因素。范其兵在询问朱大爷病史时发现，朱大爷是一位十足的“老烟枪”，过去一天最多要抽两包烟，这个巨大肿瘤与过去大量使用烟草有很大关系。此外，老年人前列腺增生引起的膀胱结石，也是引起膀胱癌因素之一。

范其兵提醒，膀胱癌发生年龄最多在50到60岁左右，像朱大爷这次的巨大肿瘤可能在2年前就已经开始出现。所以，一旦临床上发生无痛性的肉眼血尿，就要引起足够的重视，一定要去医院做B超或者膀胱镜检查，明确膀胱里面是否有肿瘤病变。提早发现提早治疗。

通讯员 朱婷

交汇点记者 张晨 见习记者 李鑫津

编辑: 周晶

【来源：新华日报交汇点】

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