随着疾病谱的改变，"肿瘤"这个名词,已让人谈之色变。不仅是因肿瘤患病数量不断增长,而且易复发等原因,都让我们不愿谈及。目前肿瘤治疗主要有五种方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医药治疗等。其中化学治疗是主要治疗手段之一，近年来化学治疗是在肿瘤治疗中进展最快的治疗方法,被广泛应用在临床之中。但化学治疗药物常"是非不清"、"敌我不分",在杀死肿瘤细胞的同时,也会大量损伤正常细胞,引起一些毒副作用,如胃肠道反应、脱发、肝肾损伤等。所以科学的应当尤为重要，下面就来看看化疗引起的各种不良反应该如何应对。

胃肠道反应及应对措施

一、恶心、呕吐是肿瘤化疗中最常见的早期毒副反应，化疗患者中约60％出现恶心、呕吐症状，因此，化疗前一天做好解释工作，告知患者化疗期间可能出现的毒副反应，做好相关防范措施，减轻顾虑，提供心理支持，对于不知道自己病情的患者，也应做好保密工作，向家属予以交代。

应对措施：

（1）化疗前遵医嘱合理使用止吐剂或镇静剂。

（2）详细评估患者的营养状况和饮食需要，制定合理的膳食计划：嘱患者化疗期间进食清淡、易消化的食物，每日盐的摄入量<2g，忌油腻、生冷、油炸、粗糙、辛辣刺激性食物，告知患者在化疗前及化疗后1-2h，避免进食，并避免接触烟酒，给药前3-4h多食、少量，给患者创造良好的饮食环境，并注意饮食的色、香、味搭配，配合患者口味，刺激食欲。对已有呕吐患者灵活掌握进食时间，可协助患者在呕吐间歇期进食，鼓励进食，即使呕吐也要坚持进食。

（3）化疗期间多饮水，多排尿，保证24h尿量>3000ml，以避免毒素蓄积，加重胃肠道反应。

（4）指导患者行为放松技巧以转移注意力，如：听音乐、聊天等，分散注意力，减轻症状。

（5）对于严重的恶心、呕吐，应观察呕吐物的颜色、量。并做好记录，及时汇报医生，并将呕吐物及时清理，减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜，无异味。指导患者口洁灵漱口，保持口腔清洁、湿润，防止炎症发生。及时化验血钾、血钠、血氯含量，防止电解质紊乱。临床研究证实，化疗中使用中医药，可以提高机体抗病能力，改善患者胃肠道功能，减轻化疗药物的毒副作用，有效预防和缓解呕吐症状，从而提高化疗期间患者生活质量，增加患者对化疗的耐受性。

二、患者出现腹痛、腹泻时，要严密观察腹部部位、腹泻次数、量及大便性质。当腹泻次数一天超过三次时及时通知医生停用化疗，并留取大便标本送检，并遵医嘱给予止泻药物口服，指导患者每次便后用温水清洗肛周，保持局部皮肤清洁、干燥，预防肛周感染。

应对措施：

（1）腹泻期间，指导患者食用少渣、低油饮食，如稀饭，用氟尿嘧啶的患者每天最好食两瓶酸奶，因氟尿嘧啶可杀灭肠道的革兰阴性杆菌，引起肠道菌群紊乱，导致腹泻，酸奶可补充革兰阴性杆菌，减轻症状。

（2）腹泻严重的患者应严格记录出入量，注意一般情况，遵医嘱给予补液，防止电介质平衡紊乱。

三、便秘的应对办法。患者多进食含纤维素丰富的果蔬，如芹菜、香蕉等，维生素能阻断有害物质亚硝酸胺的生成，并用手环形按摩腹部，促进肠蠕动，必要时可口服缓泻剂帮助排便。

应对措施：

（1）指导患者养成良好的定时排便习惯，保持大便通畅，排便过程中不可用力过猛，避免肛裂及低血压反应。

（2）合理安排生活，保证充足睡眠，适当锻炼身体，如：有氧运动，增强体质，避免过度疲劳，使免疫功能降低。

四、口腔溃疡的应对办法。化疗期间保持口腔清洁，指导患者每日餐后用医用漱口水含漱口腔，防止食物残渣在口腔中发酵繁殖细菌。

应对措施：

（1）根据溃疡程度遵医嘱给予口腔护理，2次／d，有溃疡者，溃疡面可涂锡类散。

（2）严重的口腔溃疡患者疼痛难忍时，可适当给予止痛药物，如卡因合剂喷雾。

（3）饮食应注意以清淡，质软，无刺激性食物为主，由于进食时疼痛使患者食欲减退，害怕进食，此时，要鼓励患者坚持进食，使患者认识到在容易感染的危险阶段营养支持的重要性。

五、骨髓抑制的应对措施

凡白细胞计数低于4×109/L，血小板低于50×109/L，应停用化疗，如白细胞低于1×109／L，容易发生严重感染。

应对措施：

（1）将患者安置在单人病房，给予保护性隔离，严格卧床休息，戴口罩，帽子，遵医嘱给予升白细胞药物，监测体温，密切观察血象下降情况。

（2）每日开窗通风，保持室内相对适应的温度和湿度。室内每日用84消毒液擦拭桌面，床档，拖地板，保持清洁，定时更换床单，被套，注意个人卫生，勤换衣物，经常修剪指甲。

（3）每日用紫外线消毒一次，每次1h，照射时患者双眼用报纸或雨伞遮挡，能行走的患者可暂离病房。

（4）患者如有严重的血小板减少，可出现全身性出血，应注意观察有无出血倾向，观察患者皮肤，黏膜有无出血点及其分布情况，因此，在拔针后要压迫局部3-5min，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，穿刺准确无误，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿。并指导用软毛刷刷牙，动作轻柔，避免口腔黏膜及牙龈的机械性损伤。嘱进食补血食物，如：红枣，猪肝汤等，增加体质。

（5）避免外出，禁止去公共场所，减少探视，避免交叉感染。

六、肾功能损害的护理

许多抗癌药物对肾脏有损害，如：MTX、甲氨喋呤、顺铂。

应对措施：

（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2500ml，促进药物代谢。

（2）甲氨喋呤在酸性环境中易结晶沉淀，不易排出体外，应用甲氨喋呤时，24h尿量>2500ml，每天测尿pH值小于6.5，遵医嘱口服或静脉输入碳酸氢钠。