导语：骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤，是指位于长骨皮质旁或骨膜内的成骨性纤维组织的独特的成骨性结缔组织肉瘤。骨旁肉瘤临床罕见，以股骨远端后侧最常见，其次为肱骨、胫骨、腓骨、尺骨和桡骨，仅个别病例见于扁平骨。其临床症状为局部无痛性生长，活动受限等。

一、患上骨旁骨肉瘤的患者，其患病的病因是什么？症状也要了解

（一）疾病病因

骨旁肉瘤的发病原因尚不清楚，可能与骺软骨向骨表面游离，软骨纤维组织损伤，肿瘤细胞分化，染色体结构异常等因素有关。

（二）危害因素

畸形性骨炎，长骨病，骨纤维异样增殖，长期接触放射性镭的人群，骨旁骨肉瘤风险增加。

（三）症状综述

骨旁肉瘤的典型特征是生长缓慢，可持续数年，一般无痛或轻度疼痛。接近关节的肿块，也可导致活动受限，如膝、肩关节。

（四）特征症状

1、局部肿块

以局部肿胀或肿块多见，生长缓慢，可持续多年。多数为无痛性，亦可在肿块出现后，局部有酸痛或钝痛。

2、限制活动

当肿块较大且靠近关节时，可伴有关节活动受限。屈膝功能受限是一种首发症状。此疾病可并发病理性骨折，后期可出现消瘦、贫血、乏力等症状。

二、患病后的患者，需要进行及时的预后处理，别让自己的疾病恶化

（一）预期检查

病人出现缓慢生长肿块，活动受限等相应症状，需及时就医。医师一般会首先对病人进行体检，然后可能会建议病人做 X线， CT, MRI，病理，以明确诊断。

（二）身体检查

触诊时可发现肿物体积较大，质硬，边界不清，活动度差，可有压痛。

（三）影像学检查

1、X线平片

长骨骺端或骨表面肿块，呈圆形、半圆形或分叶状。但是由于其内含瘤骨、瘤软骨和纤维组织成分的不同，其密度可不完全相同，表现为致密、发团和混合等不同的 X线表现。肿瘤以宽底粘附于母体骨皮质表面，边缘不尽完整。

肿瘤较大，可围绕母体骨生长，与母体骨间有典型的透明间隙分隔，是骨皮质的影像。无或罕见的骨膜反应。

2、CT检查：螺旋CT检查能准确显示肿瘤与母体骨间的透明间隙，有否侵犯皮质及髓腔。

3、MRI检查

T1WI表现为低信号，T2WI表现为低信号，也表现为非均匀混合信号，对肿瘤侵犯骨髓腔表现尤其敏感。

（四）分析原理

在诊断之前，医生通常会详细询问病人的病史，然后将典型症状与体征、影像学检查及病理检查相结合，排除类似疾病，如创伤骨化、骨软骨瘤等。

（五）区别诊断

1、创伤骨化

外伤史较明显，因外伤后骨膜下出血，血肿机化，继之出现骨化。它的骨化过程是渐进式的，同时可以看到部分吸收，并且可以显示骨小梁，结构清晰。病灶主要侵犯肌肉，外形不规则，但骨化完全，可鉴别。

2、骨软骨瘤

有广基底的骨软骨瘤与单发骨软骨瘤主要不同。骨软骨瘤发生时，周围正常骨皮质和海绵体均移入肿瘤基底，而骨软骨瘤不会包围骨干。钙化的骨骼，也是骨软骨瘤的特征。影像学和病理检查有助于两者的鉴别。

3、处理原理

骨旁肉瘤对放射治疗和化疗不敏感，以手术为主。术式以切除肿块+植骨术+截肢为主，临床应根据病人的特点来选择。骨髓腔累及时，也可考虑化疗。

（六）手术治疗

1、肿瘤范围不大，未侵犯重要神经和血管者，可同时行肿块切除和植骨手术。

2、肿瘤范围较大，局部复发范围广，组织学恶性程度高，或肿瘤与肢体主要血管粘连者，应考虑截肢。

（七）化疗治疗

化学疗法：简称化学疗法，是一种用化学药物(细胞毒性药物)杀死或阻止癌细胞生长的疗法。骨旁肉瘤对化疗并不敏感，但如果累及髓腔，也可以考虑化疗，常用的化疗药物有甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱等。

三、良好的预后工作，能够改善我们身体的疾病状态，让身体更健康

（一）预后综述

骨旁肉瘤病程缓慢，肿瘤组织分化良好，若能早期发现，及时治疗，通常预后较好。但是，当肿瘤高度恶性时，髓腔穿刺者预后较差。

（二）疾病危害

1、肿瘤如侵犯关节，可引起关节运动障碍，严重影响患者的日常生活。

2、对不及时治疗或恶性程度高的患者，还可能危及生命。

（三）精神护理

肿瘤如侵犯关节，可引起关节运动障碍，严重影响患者日常生活。如果治疗不及时或恶性程度较高，还可以危及病人的生命，病人会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

（四）术后护理

1、术后病人应遵医嘱定时换药，保持手术部位清洁，防止感染发生。

2、置放引流管的病人要注意对引流管的保护，避免挤压或牵扯引流管。

3、术后患者家属应注意观察切口，如切口有红肿、肿胀等异常情况应及时告知医师。

（五）生活管理

1、应避免对手术部位水洗擦浴，在进行预后处理的时候，一定要注重生活环境的细节，这都可能对我们的生活造成很严重的后果，需要多注意。

2、家庭成员可为病人定制合适的支架，并按要求配戴。这样都是为了病人好，希望家人能够积极的配合病人的治疗。

3、病人外出时，应由家属陪同前往，以免发生意外。这一点很重要，一定不要让病人独自出门。

结语：病人应保持良好的心态，积极配合治疗，重视自我管理，帮助缓解症状，延长生命。另外，病人应定期复查，以便医师了解疗效，及时调整治疗方案。患病后的患者，需要进行及时的预后工作，别让自己的身体疾病难以控制。