丹毒和蜂窝织炎是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。

【病因和发病机制】

丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起,主要累及淋巴管,细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入, 足藓、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎,慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下（如糖尿病、慢性肝病营养不良等）均可或为促发因素。

蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,少数可由流感口嗜血杆菌、度肠埃希菌、肺炎链球菌和厌氧菌等引起。本病常继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染,也可由细菌直接通过皮肤小创伤而侵人。

【临床表现】

1. 丹毒(erysipelas）好发于面部、小腿、足背等处,多为单侧性,起病急,前驱症状有高热、寒战,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面繁张发亮,迅速向四周扩大。可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状,病情多在4-5天达高峰,消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。

在红斑基础上发生水泡、大泡或脓疱者,分别称为水泡型、大泡型和脓胞型丹毒;炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者,称为坏疽型丹毒;皮损一边消退,一边发限扩大,呈岛屿状蔓延者,称为游走型丹毒;若于某处多次反复发作者,称复发型丹毒。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻,淋巴液回流流不畅,致受累组织肥厚,日久形成象皮肿。

2. 蜂窝织炎（Cceltls）好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位,皮损为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮换中失红肿明显,严重者可形成深部脓旅和组织坏死。急性期常有疼痛,高热,寒战和全身不适,可有淋巴结炎甚至败血症;慢作期皮肤硬化萎缩，类似硬皮病。

[实验室检查]

白细胞的总数升高,以中性粒细胞为主,可出现核左移和中毒颗粒。

【诊断和性别诊断】

本病根据典型临床表现,结合全身中毒症状和实验室检查即可确诊,本病需与接触性皮炎、类丹毒和癣菌疹等进行鉴别。

【预防和治疗]

反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶（如足癣等）。

本病以系统药物治疗为主,同时辅以外用药物治疗。

1. 系统药物治疗期,足量,高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控利炎症蔓延井防止复发丹毒治疗首选青霉素,一般于2-3大后体温恢复正常,但应持续用药2周左右以防止复发;青霉素过敏者可选红霉素或喹诺酮类药物。蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的第二代或三代头孢类抗生系,亦可选用喹诺酮类或新一代大环内酯类药物,必要时依据药敏试验选择抗生素。

2.外用药物治疗 可用25%-50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷,并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等

3. 物理治疗 采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。

4.手术治疗 已化脓者应行手术切开排脓。