一、似是而非的"腰突"

患者女，63岁，汕头人，主诉左侧腹股沟及膝关节疼痛，在当地某医院颈肩腰腿痛专科就诊，完善相关检查如下所示。

如上图所示，在他院完善检查，提示L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘膨出并突出；腰椎生理曲度弯曲，腰椎骨质增生，腰椎不稳。

拟按"腰椎间盘突出压迫神经待查"收治入院，家属不放心，遂前往广州寻求进一步诊疗方案。

2、 "抽丝剥茧"式鉴别诊断

视频加载中...

腰椎退变性侧弯体态明显

行走时步态异常

经典4字试验阳性

影像学检查符合左侧髋关节炎、腰椎退变性侧弯表现

髋关节炎与腰椎间盘突出（压迫神经）如何区别？

髋关节炎起病隐袭，多见于中老年患者，多表现为活动或承重时步态异常和髋关节、臀外侧、腹股沟等部位的疼痛、肿胀（酸胀），有时会放射至大腿部位和膝关节，严重时会伴随关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节活动受限、不能行走甚至卧床不起等。

腰椎间盘突出症表现多数有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髋关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿以及膝关节。

放射性疼痛

活动受限、甚至无法下床

林子洪医生团队分析指出，结合患者症状、查体，配合影像学资料，足以纠正汕头当地医院关于"腰椎间盘突出压迫神经"的说法，同时，排除成人髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病可能性，可以确诊左侧髋关节炎伴腰椎退变性侧弯。至此，终于水落石出。

三、诸事俱备，只待复查结果

综合分析病情后，林子洪医生从镇痛、营养周围神经、补钙、促进关节滑液生成、促进钙吸收和骨骼形成入手，配合健康教育（科学饮食、减肥、适度运动）、髋关节康复（肌力）训练，期待复诊时病情能有好转，将第一时间分享给大家。