溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，急性发作时通常需要住院治疗，通过药物治疗控制症状，促进肠道黏膜愈合。症状缓解，病情稳定后，需要长期服药维持治疗，预防复发和并发症。

①柳氮磺吡啶和美沙拉秦制剂能在肠道病变的部位发挥局部抗炎作用，可用于溃疡性结肠炎急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗，是治疗轻、中度溃疡性结肠炎的主要药物，并可辅助治疗重度溃疡性结肠炎。

柳氮磺吡啶结肠溶胶囊用于急性期治疗时，通常每次服用1g，每天服用4次，建议餐后和睡前服用，用药间隔应不超过8 小时。结肠溶胶囊应整粒吞服，不要咀嚼或打开。长期维持治疗的剂量应在医生指导下确定，通常可减量至2-3g/天，不可因症状好转擅自停药或自行减量，以免造成症状复发或加重。服药期间多饮水，防止结晶尿及尿结石的发生。长期维持治疗时，应补充叶酸。

美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒，用于急性期治疗时，通常每次服用1g，每天服用4次，用水送服。肠溶片应于餐前1小时和睡前服用，缓释颗粒可随餐服用，这两种剂型均需吞服，不可咀嚼或压碎。长期维持治疗的剂量应在医生指导下确定，通常为2~4g/天，分次服用，不可因症状好转擅自停药或自行减量，以免造成症状复发或加重。

柳氮磺吡啶和美沙拉秦用于维持治疗的疗程为3-5 年或长期维持，具体用药疗程请遵医嘱。

②糖皮质激素可用于急性期中、重度溃疡性结肠炎的治疗，不用于长期维持用药。通常为醋酸泼尼松片40-60mg，每天一次，晨起服药。达到症状完全缓解后，开始逐渐减量，通常每周减5mg，减至至20mg/d时每周减2.5mg至停用，快速减量会导致早期复发。为了预防糖皮质激素可能造成的上消化道溃疡和骨质疏松，根据患者具体情况合用抑酸药和抗骨质疏松的药物。

首都医科大学附属北京友谊医院 张超