医院门诊，不时会有患者拿了药，又回到门诊问医生怎么用，咨询的问题也五花八门，一般来说，有四个问题最常见。

问题1：这药一天吃几次？

西药：虽然说明书和标签都有明确注明一天服几次，但很多数患者还是会不太搞得懂。其中最需要强调的是，说明书说每日3次，有些患者的理解是三餐时服用，这不完全正确。除了降糖药和治疗消化系统药物这些与血糖或胃酸息息相关的，其他药品正确的用法应该是每隔8小时服用1次，这样才能维持有效的血药浓度，又不至于蓄积中毒。但是考虑到大多数人的作息习惯，可以安排分别在7点至8点，14点至15点，晚上22点服药，以尽可能保证血药浓度稳定。

问题2：什么时间服用好？

服药时间需根据药物性质、对胃的刺激、患者自身的耐受力以及需要药物发挥作用的时间来决定。西药中：

饭前服用：胃黏膜保护药、促胃动力药、止泻药、部分抗菌药和口服降糖药。

饭后服用：对胃黏膜有刺激的药品，如非甾体抗炎药阿司匹林、扑热息痛等；维生素B1、维生素B2饭后服用可提高生物利用度；未特别要求的药品一般宜在饭后半小时服用。

清晨服用：降血压药、糖皮质激素类药、抗抑郁药、利尿药和抗肿瘤药。

睡前服用：平喘类药品、他汀类调脂药、抗过敏药和钙剂。

当然，这不是绝对的，比如有的糖尿病患者吃了二甲双胍后肠胃不舒服，故二甲双胍片可以调整为饭后即服，以减轻其对胃肠道的刺激。还有一些高血压患者，白天血压控制良好，晚上血压最高，可以改在睡前服药。

问题3：这个药不能和什么东西同吃？

一般来说，服药期间宜清淡饮食，忌服生冷、油腻，辛辣刺激的食物，禁止吸烟，服药期间的饮食禁忌不容忽视。服用某些西药时，特别需要注意忌口，比如：

1.服用四环素类消炎药不该喝牛奶、吃黄豆等含钙质的食物，因这些食物中的钙容易和四环素类药形成混合物而使其不易吸收。

2.贫血患者服用硫酸亚铁，以及服用中成药时，都忌喝茶水，因茶水中含生物碱，合用会使药物失去作用。

3.服降血压药要忌服扁豆、香蕉、奶酪等食品，这些食品含有大量的酪胺，而酪胺能导致血压升高。

4.服用抗抑郁药时，要禁食乳酪。

5.医生为了提高食欲不振患者的食欲常开苦药，因为苦药能促进胃液分泌，但有的患者怕吃苦药而用蜂蜜、果酱和药一起吃下，结果导致胃液减少，起不到治疗作用。

6.呋喃唑酮、利福平、格列苯脲、阿司匹林本身的毒副作用比较明显，服用后可能出现恶心呕吐，头晕、头痛，肝脏损害等，若同时饮酒可产生更严重的毒副作用；大多数头孢类抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌药物，服药期间饮酒可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状；神经衰弱患者在服用眠尔通、安定等镇静催眠药后应禁止饮酒。

问题4：孕妇、老人、小儿、肝肾功能不全患者，吃药需要注意什么？

孕妇用药：必须有明确的指征和适应证，尤其在妊娠头3个月，胚胎对一些致畸药物特别敏感，如雌激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。因此，孕妇服药时，自己也应特别注意用药种类，服前最好能读一读说明书。

老人（60周岁以上）：由于老人生理机能退化，肝代谢能力只有青年人的40%～50%，药效强度会增加；老年人肾排泄能力仅是青年人的40%～50%，所以药效时间会延长，易造成蓄积中毒，所以服药后一旦出现不良反应要及时告知医生。

小儿用药：需要注意之处很多,比如新生儿的酶系统尚不成熟，应用氯霉素可引起灰婴综合征，应用新生霉素可引起高胆红素血症，应用磺胺药、硝基呋喃类药可引起溶血。此外，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能导致儿童肾损伤；胃复安能引起儿童脑损伤；四环素、诺氟沙星等药品会影响幼儿的牙齿和骨骼发育；感冒通可能引起儿童血尿；滴鼻净可使儿童中毒等。所以，如果医生开了这类药物，家长一定要多留个心眼。

肝功能不全患者：要避免使用能加重肝功能损害的药品，比如巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮以及某些抗肿瘤药。需要注意的是，肝功能不全的患者切勿滥用保肝药，滥用保肝药本身会加重肝脏的负担，而且药品之间的相互作用往往导致肝细胞再次受损。肝功能不全的患者在用药期间最好能定期检查肝功能，一旦发现异常，立即停药。这类患者还要避免使用巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等加剧肾脏损伤的药品。服药期间同样也应定期检查肾功能。