伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清，一云大便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（56）

这就是判断太阳伤寒可下不可下的问题，平时临床上经常用到解表和下法同时用的，那这里从哪里来判断呢？从大小便来判断，小便是清长的，证明里面没有任何实质性的东西，小便如果是浑浊的或者小便是黄色赤色的，证明里面有热，就可以用下法，同时还要解表，如果小便不浑浊，用了下法后可能邪气入里。因为很多时候大便不通跟感冒有很大的关系，感冒了，肺气不宣，导致肠道不通，最后大便不通，只要感冒好了，肠道也就通了，所以判断病在表还是在里的话，从小便来判断就行了，小便黄病在下，小便不黄病在上。伤寒大小便清的还是要用麻黄汤发汗，让邪气从表走。如果有头痛，出鼻血后，这个时候根据情况用麻黄汤还是桂枝汤，因为鼻衄的出血相当于麻黄汤的发汗，邪气已经出去了一部分了，如果这个时候如果是脉浮紧，头疼厉害就要再用麻黄汤，如果没有脉浮紧，脉浮缓，还是用桂枝汤，不能用麻黄汤，因为麻黄汤发汗伤津液，津液伤了有可能导致坏病，所以只能用桂枝汤发汗，邪气出去了头痛自然就好了。