吃了20几年降压药了，现在天天干咳，对于这种情况，一方面我们应该考虑所服用药物的影响，另一方面也应该排除可能引起咳嗽的其他因素。

可能引起咳嗽的降压药有哪种呢？如果要说最可能引起干咳的降压药，当属血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）了，这类药物的名字都带有“普利”两个字，我们有时候为了便于区分，又称之为普利类药物，卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利、福辛普利等，都属于ACEI类药物。

这类药物通过抑制血管紧张素转化酶（ACE），从而达到抑制血管紧张，舒张动脉和静脉血管，降低血压的效果。为什么会引起干咳呢？这是因为血管紧张素转化酶是一种缓激肽酶，普利类药物在抑制血管紧张的同时，还阻止了体内缓激肽的降解，导致缓激肽这个物质的累积。

缓激肽这个物质，可以说一把双刃剑，缓激肽在体内累积时，在普利类药物降压的同时，对于心肌细胞的修复还有一点的帮助作用，这就是缓激肽起到的作用，因此，普利类药物对于心脏的保护作用，是其他降压药所不具备的；但缓激肽这个物质，还是一种致敏物质，会引起一部分人的过敏反应，外在的反应就是持续的干咳作用。这种引起干咳的副作用与基因、体质有很大关系，我们国家的高血压患者中，服用普利类药物出现干咳的几率更大。

服药了20多年了，现在出现天天干咳的现象，不知道您是一直吃的普利类药物，还是近期加服了普利类药物呢？通常情况下，如果是近期加服的普利类药物，那么出现干咳，应该高度怀疑是服药引起，但如果是二十年来一直服用的普利类药物，近期出现干咳的情况，那么通常说来，服用普利类药物出现干咳，通常出现在服药初期，有一部分患者身体可以耐受，症状逐渐减少或消失，服用二十几年后出现干咳，出现的几率较小，当然也不排除体质变化，身体衰老等因素影响下，药物出现副作用的情况。

但服药期间出现不适症状，在怀疑药物不良反应的同时，也应该排查疾病因素引起的干咳问题，气管肺部的炎症反应，外部的过敏原影响，慢性咽炎等，感冒等问题，都有可能引起咳嗽的问题，一方面可以通过排查相关疾病来确认是否是药物所引起，而如果用药方案中包含普利类药物，不妨先把普利类药物停一段时间，如果在排除疾病影响的前提下，停药后咳嗽症状消失，那么药物引起干咳的可能性就非常大了。

如果是因为用药引起干咳的问题，而且咳嗽的很严重，甚至夜间也会严重干咳影响睡眠，说明我们对于这类药物身体不能耐受，就应该考虑更换降压药的服用方案了，对于服用普利类药物，血压控制良好的朋友，可以考虑换服沙坦类药物，这类药物作用机理与普利类近似，但不抑制缓激肽降解，产生干咳的不良反应发发生率极低，是可以替代普利类药物的一类降压药，另外，地平类药物或者其他的一些降压药物，也可以根据患者具体情况，来替代选用。

我们用药，一方面要有效，另一方面也要注意身体的耐受性，如果出现了身体不可耐受的不良反应，那么继续“硬吃药”是很不可取的，这种情况下，及时就医排查原因，根据情况更换用药方案，减少身体不适的同时，仍然做好血压的控制，减少心血管疾病风险，这才是科学合理对待健康的态度和方法。#清风计划#