成人癫痫中症状性癫痫比例相对较高，其明确病因有如下几类。

1.脑血管病:包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等，脑血管病后癫痫分为早发性和晚

发性两种。脑梗死早期，由于急性脑血管循环障碍，继而引起的脑水肿和代谢改变较显

著,可能是痫性发作的病理基础。脑梗死的恢复期，缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减

轻，其后异常瘢痕组织形成，可能主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶，所以早发性和晚发性发作之间的临床病理存在较大的差异。

2.中枢神经系统感染:即各种脑炎,包括细菌、病毒、结核、寄生虫、真菌等感染。病毒感

染导致的癫痫或癫痫发作,最常见于单纯疱疹病毒脑炎、流行性乙型脑炎、带状疱疹病毒

脑炎，其他还有狂犬病毒性脑炎、亚急性硬化性全脑炎、朊蛋白病毒感染、艾滋病等。细菌感染中以结核性脑膜炎比较容易出现癫痫发作。多在5年内发作;脑脓肿癫痫率约为45%,发生率与脓肿部位和手术有关;脑囊虫病是常见的寄生虫感染性的继发性癫痫的发病原因。

3.颅脑损伤包括颅脑外伤和各种颅脑术后。颅脑外伤是癫痫发病的常见病因,根据癫痫发生时间,可将其分为外伤后早期癫痫和晚期癫痫，前者是指颅脑损伤后1周以内有癫痫发作，多在24~48小时内，以全身性发作为主,由于这个时期的癫痫发作可造成颅脑损伤进一步加重，故需急症处理，控制痛构发作。避意外发生，后者是指颅脑损伤1周以后发生的癫病，多在2年内发生，5年内若无发作则出现癫痫可能性极小,以部分性发作为主，需长期抗癫痫药物治疗。

4.肿瘤:癫痫是颅脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是最早和唯一的临床表现。据报

道，脑肿瘤引起的癫痫占所有癫痫的3.5%~ 14%，脑肿瘤具有癫痫表现者占25%~ 50%,发生率因受肿瘤的部位及性质等因素的影响而报道差异很大，为20%~ 80%左右。颅脑肿瘤导致的癫痫可有多种发作形式,总的来说发作形式与病变区域的解剖生理功能相关。额叶肿瘤以全面性强直痉挛发作和Jackson 癫痫为主，颞叶肿瘤以精神运动性发作和沟回发作多见; 顶叶肿瘤以局限性感觉性癫痫多见，但随着肿瘤浸润，发作形式不固定，持续状态多见。

5.脑结构畸形:包括海马硬化，灰质异位，蛛网膜囊肿等。

海马硬化是颞叶癫痫的常见的病因。

灰质异位是在胚胎期大脑皮层发育过程中，成纤维细胞移行途中途受阻而聚集在室管膜

与皮质之间的一种先天畸形，易引起发作。

6.脑萎缩:Betfing LEMorySB等学者将MRI 上星示脑萎缩病患者发作类型归为原发性期病，这些学者认为脑萎缩并不是癫痫发作特异性的病因。Liu Rs,kmieux LBell GS等学者认为癫痫患者中严重的脑萎缩常是癫痫发作所继发的，而非严重的脑萎缩则为年龄相关性。