常常能看到“吃头孢后喝酒，引发心肌炎”，“因为几颗感冒药引发大抢救”的新闻，这些常用药，因为服药期间错误的饮食搭配，竟会引发如此严重的后果！最近，患有高血压的刘老伯在吃降压药后喝了杯果汁，结果晕倒被120拉进了医院，究竟是哪种水果汁导致的问题呢？

本期电视专家：

时扣荣

上海市第七人民医院药学部副主任医师

这种水果就是西柚！临床上约50%的药物都需要通过人体内一种叫做CYP3A4的酶来代谢，而西柚中活性物质会抑制这种酶的分解和代谢，因此西柚会在短时间内迅速提高药物浓度，导致进入血液大药量倍增，药物吸收增多，从而引发一系列高危的不良反应。

目前可与西柚汁发生反应的药物已发现85种，其中多数是常用药。不只是西柚，所有的柚子类水果与以下药同食也都会造成不良反应。

降脂药

降血脂药多属他汀类药物，若在服用降脂药期间吃柚类，会增加药性，患者发生肌肉疼痛、横纹肌溶解的可能性就会增大，严重时还可能发生急性肾衰竭。

降压药

柚类本身也有降压功效，加上它还能使降压药的血样浓度增高。服用硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等降压药期间，大量吃柚子或喝柚子汁，好比用药过量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

抗过敏药

柚类可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，引起头昏、心悸、心律失常等症状。

免疫抑制剂

柚类可使环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚类水果同吃，可能增加病变风险。

镇静安眠药

柚类会增大地西泮（安定）、咪达唑仑等药物的药效，引起眩晕、嗜睡的可能性。

其他

除此以外西柚还需避免与这些药同食：抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁；抗菌药红霉素和莫西沙星；抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦等等。

就算把西柚和相关药物错开时间服用，也不能完全避免西柚的影响。而且西柚汁的作用可以持续长达 24 小时，一杯约 200 ml西柚汁或一颗西柚可以抑制药物代谢数小时乃至数天。因此想避免西柚对药物的影响，最好的办法就是服药期间禁食柚类，最好也不要吃柑橘类水果。

※专家建议：普通水果与吃药时间最好间隔两小时。

保钾利尿剂忌香蕉

降压药中有一类保钾利尿剂，如氨苯蝶啶、螺内酯。可产生排钠、保钾利尿作用。而香蕉中含钾较高，特别是过量食用，与保钾利尿药同服时,可能引起高血钾。某些情况下,还会对心血管等系统产生抑制作用,出现较为明显的感觉麻木、肌肉麻痹、嗜睡、乏力等症状。

服用胃药别吃醋

胃酸过多引起的胃病，需要服用铝碳酸镁、胃舒平等抗酸药。这些药物是通过跟胃酸中和而发挥作用的，服药前后如果食用了醋，会使抗酸药物药效打折扣，甚至失效。在使用这些药物前后1~2个小时内，也应尽量少吃含醋的炒菜、凉拌菜等食物，以及山楂、乌梅等酸味食物。

磺胺类药忌果汁

吃磺胺类药喝酸性饮料，如果汁、可乐以及酸味水果、维生素C，会酸化尿液、降低药物溶解度，易出现药物结晶，伤害肾脏，出现血尿或影响排尿。最佳选择是用200毫升30~40℃的温开水送服。

※此外，阿司匹林、布洛芬、抗生素等药物也要避免与果汁同服。

补铁剂忌奶制品

应用铁剂（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆等）、补锌制剂时，不宜同服奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等），以及脂肪含量较高的食物（花生仁、芝麻酱等）。

※此外，止泻药：蒙脱石散、活性炭；强心药：洋地黄、地高辛；抗生素：四环素、土霉素等等药物也要避免与牛奶同食。

含生物碱的药物忌茶水

茶叶中的茶多酚约占干茶叶的20%~25%，茶多酚与小檗碱、麻黄碱、莨菪碱等生物碱类药物会反应生成难溶的有机碱沉淀，从而影响这些药物在体内的吸收，常见的该类药物有：黄连素、麻黄素、颠茄片等。

※注意：茶水中的鞣酸会降低多种药的效力，所以吃药千万别用茶水送服，最好间隔两小时再喝茶

布洛芬忌咖啡

布洛芬对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

麻醉镇痛止咳药忌桃仁、杏仁

服用麻醉镇痛止咳药如吗啡、可待因时，忌食富含氰苷的食物（桃仁、杏仁、白果、亚麻仁、枇杷仁等），因为这类食物可加重上述药物的中枢抑制作用。

几乎所有药忌吸烟

烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，此效应在服药后的30分钟内尤其明显。为了保证药效和用药安全，建议服药期间避免吸烟。

绝大多数药物忌喝酒

■ 使用头孢类抗生素期间如果饮酒，很可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至休克；

■ 服用含有含有扑热息痛(对乙酰氨基酚)成分的感冒药前后喝酒，会加重对肝脏的损伤；

■ 服用抗过敏药、安眠药、降压药、阿司匹林、降糖药等，喝酒也会增加用药风险。因此，服药前三天、服药期间以及停药7天内应避免喝酒或食用含酒精的食物。

◆藿香正气水+头孢：导致休克

十滴水、藿香正气水以及药名中含有“酊”的药物，都含有酒精，不能与头孢同服。

◆感冒药+退烧药+镇痛药：造成肝损伤

这三类药物中都含有扑热息痛（对乙酰氨基酚）成分，同时服用易导致该成分过量，造成肝损伤，严重可能造成肝衰竭甚至死亡。

◆含“麻”感冒药+降压药：影响血压

感冒药中的伪麻黄碱、中药中的麻黄都易导致血压升高，如泰诺、新康泰克、日夜百服宁等等，服用降压药的人，尽量避免名称中有“麻”字的药物。

◆阿司匹林+布洛芬：胃肠道出血

两者作用机理相似，同时服用可造成胃肠道出血。如需同时服用，需要先咨询医生，错开服药时间。

◆氯吡咯雷+奥美拉唑：降低药效

长期服用氯吡咯雷抗凝药，存在一定胃溃疡的风险，常需服用胃药护胃，但胃药中的奥美拉唑会降低其抗凝功效。

◆碘酒+红药水：皮肤溃烂

碘酒中的碘，与红药水中的汞溴红相遇，可产生碘化汞，易导致伤口不愈、溃烂化脓，大量可导致汞中毒。

◆罗布麻茶+洋地黄类强心药：洋地黄中毒

不少心血管病患者，会饮用罗布麻茶辅助降压，罗布麻本身含有强心苷类似物，具有一定强心作用，如与洋地黄类药物同用，会增加后者的毒性，出现心脏毒性作用。

普通药片：喝水送服

喝温开水吞下药片。适当多喝水，可以避免药物附着在食道上，造成刺激和伤害，也影响药效。不可以干吞，或用果汁、茶、饮料替代水。

※注意：

服用喹诺平类药或者后缀是沙星的药物时：容易造成结晶尿，需要大量饮水，一天要保持1500-2000毫升的水量。

含服片：含着别急着吞

含服可以让药更久地呆在嘴里，唾液融化药片后，就会一点一点舒缓作用部位（咽部或舌下）。含服药片，就是为了“慢”，让药效慢慢发挥。

肠溶片、缓释片、胶囊：别掰开吃

肠溶片、缓释片、控释片、胶囊几类制剂，通常这几类制剂外表都有一层保护层包裹，以控制其药效的释放速度，避免药物过快溶解，以免药物提前释放、药效过快或者对其他器官例如食道、胃部的伤害。

咀嚼片：嚼碎了再咽

咀嚼片是用牙齿把药物磨碎，促进药物吸收。对于没牙的老人或者小朋友，可以先把咀嚼片磨碎了再喂给他们，效果一样。

糖浆：不要稀释

糖浆类药物之所以这么浓稠，是想让药物在炎症处形成保护膜，阻隔刺激、缓解咳嗽。所以，不能用水稀释后再喝，也不建议喝完糖浆后立即大量喝水。不过，服用完糖浆一定记得用清水漱口，保护牙齿健康。

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